Wpływ ułatwionego zakładania i białego szumu na stres i sen noworodków w nosowym CPAP

Sen jest bardzo ważny dla życia człowieka i obejmuje procesy rozwojowe zarówno fizjologiczne, jak i umysłowe. Sen jest uważany nie tylko za stan spoczynku, ale także za stan intensywnego rozwoju mózgu, w którym neuroprzekaźniki specyficzne dla każdej fazy snu wpływają na dojrzewanie mózgu. Sen stanowi dużą część życia noworodków i dzieci. Jednak całkowity dzienny czas snu, czas zasypiania, sen w ciągu dnia i struktura snu mogą się różnić w zależności od wieku dziecka. Wiadomo, że aktywność mózgu noworodków w okresie wewnątrzmacicznym jest całkowicie zbliżona do aktywności snu w fazie REM, śpią one więcej niż osoby dorosłe i spędzają większość snu w fazie snu REM. Dlatego jakość snu w okresie noworodkowym jest bezpośrednio związana ze zdrowym rozwojem. Noworodki oddzielone od ciepłego, ciemnego, cichego, spokojnego, wypełnionego płynem łona matki, które jest dla nich naturalnym środowiskiem po urodzeniu, w pierwszych dniach życia przechodzą przemiany biochemiczne i fizjologiczne obejmujące wszystkie narządy i mogą odczuwać trudności w przystosowaniu się do życia pozamacicznego z różnych przyczyn. Problemy z oddychaniem należą do głównych przyczyn śmiertelności i zachorowalności w okresie noworodkowym. Nosowe CPAP i wspomaganie wentylacji mechanicznej to wiodące techniki stosowane w celu zapewnienia natlenienia i wentylacji w leczeniu niemowląt z zaburzeniami oddychania lub bez nich. Nosowy CPAP jest szeroko stosowany u noworodków, zwłaszcza wcześniaków, zarówno jako terapia podstawowa, jak i jako metoda wspomagania oddychania po ekstubacji. Jednak po zastosowaniu CPAP mogą wystąpić powikłania, takie jak przekrwienie nosa, tworzenie się strupów, krwawienia, urazy czoła i twarzy oraz infekcja. W celu zapobiegania możliwym powikłaniom pielęgniarki oddziałów intensywnej terapii noworodków (OIOM) powinny być przeszkolone w zakresie tych zagrożeń i powikłań, specjalistycznej opieki pielęgniarskiej i zakażeń. należy wdrożyć protokoły kontrolne. Pielęgniarki spędzające najwięcej czasu na oddziale intensywnej terapii noworodków to przedstawiciele zawodów odpowiedzialnych za zapewnienie przystosowania noworodków do środowiska zewnętrznego, optymalnego wzrostu i rozwoju, ochrony przed chorobami oraz maksymalizacji stanu noworodka , a także podstawowe praktyki pielęgniarskie. Pielęgniarka intensywnej terapii neonatologicznej monitoruje objawy kliniczne noworodka, ocenia i interpretuje zgodnie z dowodami naukowymi oraz określa potrzeby w zakresie opieki z podejściem rodzinnym, stawia diagnozę pielęgniarską, planuje i realizuje opiekę, zapewnia szkolenia i doradztwo. Przy określaniu potrzeb opiekuńczych bierze się pod uwagę stan zagrożenia noworodka, długość hospitalizacji, bodźce, na jakie jest narażony, poziom bólu i stresu, zastosowanie interwencji chirurgicznej oraz obecność aplikacji inwazyjnych. W celu zapobiegania sytuacjom zmniejszającym lub zużywającym zasoby energetyczne potrzebne do fizjologicznego wzrostu noworodka, ochrony traconych zasobów energetycznych, przyspieszania procesu gojenia, zmniejszania bólu, stresu, odpowiedzi autonomicznej i zużycia tlenu, zapewnienia snu wzór, komfort i unieruchomienie, którymi dysponuje pielęgniarka intensywnej terapii noworodków oraz metody niefarmakologiczne. Facilitated tucking white noise to jedna z niefarmakologicznych metod często stosowanych przez pielęgniarki noworodkowe. Facilitated tucking to metoda, która pozwala dziecku poczuć się i uspokoić w łonie matki, wykształcić zachowania pozwalające radzić sobie z bólem i stresem, czuć się bezpiecznie, i zapewnić kontrolę nad ciałem. Ponadto jest to pozycja, która poprawia wzorzec snu, który wspiera rozwój motoryczny, wzrost i rozwój oraz tworzy efekt synergiczny w kontroli bólu. Istnieją doniesienia, że ​​pozycja ta zapewnia stymulację cieplną i dotykową u noworodków, aktywizując układy regulacyjne noworodków, zapobiegając bodźcom bólowym ze środowiska zewnętrznego i zmniejszając odczuwany przez nie ból. Badania wykazały również, że ułatwienie u noworodków ciepła wtulania i stymulacji dotykowej aktywizuje własne systemy regulacyjne noworodka, aktywizuje uwagę noworodka, zapobiega bodźcom bólowym pochodzącym ze środowiska zewnętrznego, zwiększa wydzielanie endogennych endorfin, ułatwia rozprowadzanie impulsów bólowych w rdzenia kręgowego i zmniejsza ból odczuwany przez noworodka. Stwierdzono, że jest to skuteczna metoda redukcji czasu płaczu i bólu po zabiegach.

Biały szum to ciągły, monotonny dźwięk, taki jak odgłos wiatru, wodospadu, fal oceanu lub deszczu pochodzący z otoczenia, i jest to dźwięk przygotowany cyfrowo poprzez zmieszanie dźwięków o różnych częstotliwościach w równych proporcjach w środowisku laboratoryjnym i jest przygotowywany przez kalibruje wszystkie częstotliwości w dźwięku i jest przyjemny dla ucha. Źródła białego szumu obejmują deszcz, wodospad, dźwięk wody, dźwięk suszarki do włosów, dźwięk odkurzacza, dźwięk aspiratora, dźwięk zegara, dźwięk serca. Z literatury wynika, że ​​biały szum odtwarzany podczas pobierania krwi z pięty u noworodków zmniejsza ból dziecka i skraca czas płaczu. Podobnie słuchano wcześniaków podczas procesu szczepienia białym szumem i stwierdzono, że ma on działanie zmniejszające ból w porównaniu z grupą kontrolną.

Biały szum jest podobny do dźwięku w łonie matki, ponieważ jest szumiącym i ciągłym, monotonnym dźwiękiem. Wiadomo, że na noworodka oddziałuje bicie serca matki jeszcze w łonie matki, a odnalezienie tego dźwięku i rytmu po urodzeniu działa odprężająco na noworodka. W badaniach eksperymentalnych prowadzonych w tej dziedzinie zaobserwowano, że noworodki śpiące w pokoju, w którym słychać odgłosy pracy macicy, zasypiają wcześniej niż te w pokoju, w którym nie słychać żadnych dźwięków, co świadczy o tym, że noworodki zaczynają nabierać pewną wrażliwość na muzykę jeszcze przed urodzeniem.

Po przeanalizowaniu literatury stwierdzono, że biały szum ułatwiający podwijanie może wpływać na jakość snu noworodków. Jednak zaobserwowano, że nie ma badań oceniających różnicę między ułatwionym schowaniem a białym szumem. W tym kierunku przeprowadzono badania mające na celu zbadanie wpływu ułatwionego podwijania i białego szumu na stres i sen noworodków w Nosowym CPAP.