Program fyzické aktivity pro dospívající - ActTeens

Úvod Praxe pravidelné fyzické aktivity (PA) je spojena s četnými zdravotními přínosy, včetně zlepšení kardiorespirační zdatnosti (CRF), tělesného složení, kardiometabolického profilu a duševního zdraví. Kromě toho důkazy naznačují, že 81 % adolescentů školního věku ve věku 11 až 17 let nesplňuje současná doporučení a v Brazílii je fyzicky aktivních pouze 8,4 % adolescentů. V Brazílii byly vyvinuty školní programy se zaměřením na podporu aktivního chování u dospívajících, nicméně tyto programy implementovaly intervence se strategiemi pouze ve školním kontextu s převážně zaměřením na aerobní složku pokynů PA pro mládež. Kromě toho je v zemích s nízkými a středními příjmy prováděn určitý počet programů fyzické aktivity ve školním prostředí. S ohledem na přínosy PA pro zdraví, s vědomím potřeby vyvinout strategie na podporu aktivního chování ve škole i mimo školu a s tím, že jen málo studií intervencí je přístupných se zaměřením na svalovou zdatnost (MF). Je potřeba zavést školní programy, které poskytují nové příležitosti pro praxi ve školním prostředí a podporují aktivní životní styl mimo školu u dospívajících.

METODY Uspořádání studie Studie je schválena etickou komisí lidského výzkumu Státní univerzity severní Parany (č. 4 452 513). Návrh, chování a vykazování se budou řídit pokyny konsolidovaných standardů vykazování. Intervence bude hodnocena pomocí dvouramenné školní randomizované klinické studie s jednou intervenční skupinou (IG) a kontrolní skupinou (CG). Hodnocení bude provedeno na začátku, 6 měsíců (primární konec).

Nábor a výběr škol Střední veřejné školy ve městě Jacarezinho, včetně studentů od 13 do 14 let (tj. třídy 8 a 9), budou přijímány prostřednictvím seznamu poskytnutého Regionálním vzdělávacím centrem města Jacarezinho, Pr, pro akademický rok 2022. . Poté budou e-maily zaslány přímo oprávněným školám (ředitelům škol a koordinátorům 8. a 9. ročníku). Každá škola by měla poskytnout seznam s počtem tříd, pro 8. a 9. ročník bude náhodně vybrána k účasti jedna třída každého ročníku vzdělávání.

Účastníci Dva učitelé 8. a 9. ročníku (každý rok jeden), učitelé na školu, kteří souhlasí s účastí v programu během plánovaného vyučování, a studenti.

Výpočet velikosti vzorku Odhad velikosti vzorku byl proveden pomocí G*Power (verze 3.1) a na základě detekce změn v primárním výsledku fyzické aktivity. Na základě předchozího výzkumu vyšetřovatelé předpokládají velikost účinku pro PA d = 0,25 (upraveno pro výchozí hodnotu 5 minut středně silné až intenzivní fyzické aktivity (MVPA) denně a za předpokladu standardní odchylky MVPA 17,8 minut s korelací 0,59 mezi výchozí hodnotou a kontrolou). Výzkumníci upravili shlukování na úrovni třídy pomocí korekčního faktoru [1 + (m - 1) x ICC], kde m představuje počet účastníků na třídu a ICC odkazuje na korelační koeficient uvnitř třídy pro PA. Za předpokladu průměrné velikosti třídy 29 zúčastněných studentů, dvou tříd na školu a vnitrotřídního korelačního koeficientu (ICC) pro PA 0,034. S přihlédnutím k očekávanému výpadku 20 % na konci studie je požadovaná velikost vzorku k dosažení 85% výkonu s hladinami alfa nastavenými na 0,05 70 studentů školami.

Zaslepení a randomizace K randomizaci dojde mezi školami, které byly přijaty a dokončily základní hodnocení. Školy budou porovnávány na základě následujících charakteristik: socioekonomický status na úrovni školy (tj. pomocí socioekonomické třídy ABEP). Školy budou náhodně rozděleny do kontrolních nebo intervenčních podmínek nezávislým výzkumem pomocí počítačového generátoru náhodných čísel. Poté každá škola poskytne seznam s počtem tříd, jedna třída každého ročníku vzdělávání (8. a 9. ročník) být náhodně vybrán k účasti. Školy randomizované do intervenční podmínky budou program v průběhu studijního období, zatímco školy zařazené do kontrolního stavu budou pokračovat v obvyklé školní praxi (normální kurikulární lekce) po dobu intervence studijního období (6 měsíců od výchozího stavu). A po závěrečném hodnocení studia obdrží intervence školy zařazené do kontrolní skupiny.

INTERVENCE Program ActTeens je školní intervence PA, bude vyvinuta během jednoho školního semestru (6 měsíců) a bude navržena tak, aby zlepšila úroveň fyzické aktivity dospívajících, fyzičku, metabolismus a duševní zdraví. Program ActTeens bude zahrnovat intervence ve třech různých kontextech: (1) lekce strukturované fyzické aktivity podle tělesné výchovy (škola), (2) sebemonitorování plus stanovení cílů pomocí krokoměru (mimo školu) a (3) zdravý životní styl poradenství (sociální podpora). Intervence se bude řídit sociální kognitivní teorií (SCT) a teorií sebeurčení (SDT) a zaměří se na učitele, školy, studenty a rodiče.

Semináře strukturované fyzické aktivity (PA), které se zaměřovaly na trénink odporu (RT) jsou adaptací australského programu odporového tréninku pro dospívající, který vznikl z Výživy a příjemné aktivity pro dospívající (NEAT) a aktivních vedoucích dospívajících vyhýbajících se času u obrazovky ( ATLAS) intervence a budou navrženy tak, aby uspokojily základní psychologické potřeby účastníků v oblasti autonomie, kompetence a příbuznosti, aby podpořily autonomní motivaci a vlastní účinnost pro fyzickou aktivitu. Strukturovaná PA bude rozvíjena v hodinách tělesné výchovy (TV), dvakrát týdně, s dvacetiminutovou lekcí (40 min·týdně). Implementační strategie používané na podporu přijetí a poskytování budou zahrnovat: (i) odborný vzdělávací workshop pro učitele; (ii) poskytování příručky pro učitele, zdrojů pro lekce a fitness vybavení; a (iii) pozorování a zpětná vazba fyzické aktivity. Intervence se bude skládat z následujících složek: (i) úvodní seminář pro studenty vedený učiteli; (ii) strukturovaný program pohybové aktivity, který se zaměřil na RT pomocí obvodových karet (tělesná výchova).

Strukturovaná fyzická aktivita silového tréninku se bude řídit specifickým formátem lekcí, včetně: pohybových her a dynamického strečinkového zahřívání; rozvoj dovedností RT; vysoce intenzivní RT (HIRT) cvičení. Účastníci si budou moci vybrat z řady předem navržených obvodových karet RT, které budou vydány v rámci programu, aby podpořily rozmanitost a udržely zájem účastníků. Úroveň intenzity pro každou složku sezení se bude řídit Borgovým hodnocením stupnice vnímané námahy.

Aby se podpořilo dodržování cvičení, budou vyvinuty lekce fyzické aktivity se zaměřením na posílení autonomní motivace studentů k RT ve školním prostředí i mimo něj tím, že uspokojí jejich základní psychologické potřeby autonomie (pocit kontroly), kompetence (pocit schopnosti) a příbuznosti ( pocit spojení s ostatními) založený na zásadách SDT. Učitelé se naučí usnadňovat RT sezení pomocí podpůrných, aktivních, autonomních, spravedlivých a příjemných (SAAFE) výukových principů, které poslouží jako rámec pro návrh a realizaci lekcí fyzické aktivity a také pozorovacích relací. Učitelé budou poučeni o důležitosti integrace principů SAAFE do svých lekcí a poskytnou jim strategie.

Potřeba autonomie účastníků bude uspokojena poskytnutím příležitostí k výběru v rámci sezení (např. typ aktivity a preferované hraní hudby) a vysvětlením zdůvodnění programu na informačním semináři. Úvodní seminář posílí význam cvičení pro fyzické zdraví (zaměření na svalovou zdatnost), metabolický profil a změny chování, jako je sebekontrola fyzické aktivity a stanovení cílů. Kompetence bude uspokojena pomocí pozitivní a specifické zpětné vazby od učitelů ke zvýšení sebeúčinnosti (např. poskytováním povzbuzení, poskytováním konkrétní zpětné vazby na techniku, modelováním správného výkonu). Učitelé budou vybízeni k tomu, aby si osvojili postupy, které podporují vztah a soudržnost skupiny během sezení RT (tj. povzbuzování k podpůrnému chování mezi studenty). Pro zajištění bezpečnosti účastníků bude přijato několik opatření, včetně: 1) vysvětlení správné techniky pro všechna cvičení na úvodním semináři studentů; 2) zahrnutí zahřátí a ochlazení; a 3) upomínky pro učitele a výzkumné pracovníky, aby sledovali a opravovali techniku ​​cvičení.

Pokud jde o sezení, na intervence bude aplikována řada strategií sociokulturního cílení, aby se zvýšila jejich relevance a přitažlivost pro dospívající chlapce a dívky. Například obvodové karty a interaktivní seminář budou zahrnovat obrázky ženských a mužských sexuálních vzorů. Kromě toho bude obsah interaktivního semináře navržen tak, aby byl relevantní pro chlapce a dívky tím, že rozpozná a zaměří se na zdravotní chování společné pro každé pohlaví. Sezení však budou vedena se skupinami smíšeného pohlaví.

K podpoře aktivního chování mimo školu bude použit krokoměr plus stanovení cílů, kde každý dospívající z intervenční skupiny obdrží svůj vlastní cíl (na základě počtu kroků naměřených ve výchozím týdnu) s nastíněním cílů, kterých má týdně dosáhnout. Cíle budou předem stanoveny výzkumným pracovníkem, který je progresivní, a také budou zasílány prostřednictvím zpráv WhatsApp®, aby povzbudily dospívající k každodennímu cvičení PA. Pro zlepšení zdravého chování budou prostřednictvím WhatsApp® zasílány zprávy o zdravém stravování a pravidelné PA pro intervenční a rodičovské skupiny. Kontrolní skupina se účastnila obvyklé praxe (pravidelná TV a poškolní školní sport).

Opatření a sběr dat Všechna hodnocení budou prováděna na studijní škole vyškolenými výzkumnými asistenty, kteří budou ve všech časových bodech zaslepeni vůči rozdělení do skupin. Socioekonomické informace (SES) a self-report opatření pomocí dotazníků a proběhnou před posouzením zdatnosti. Pokud to bude možné, budou antropometrická hodnocení prováděna citlivým způsobem výzkumnými pracovníky osob stejného pohlaví. Výzkumní asistenti před zahájením poskytnou stručný slovní popis a demonstraci každého kondičního testu.

STATISTICKÉ ANALÝZY Lineární smíšené modely budou použity k analýze primárních a sekundárních výsledků pomocí Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) pro Windows (verze 20.0; 2010 SPSS Inc, IBM Company, Armonk, NY 2010 SPSS Inc., IBM Company, Armonk , NY), s významností nastavenou na P < 0,05. Modely budou použity k posouzení účinku léčby (IG nebo kontrola), času (základní hodnota a 24 týdnů) a interakce mezi skupinami, váženo podle pohlaví a upravováno podle zrání kovariát a BMI. Analýzy smíšených modelů jsou v souladu s principem záměrné léčby za předpokladu, že data chybí náhodně. Velikosti účinků mezi skupinami budou vypočteny pomocí Cohenova d (upravený rozdíl mezi kontrolní a intervenční skupinou v průběhu času dělený sdruženou směrodatnou odchylkou změny) a interpretovány následovně: d = 0,2 (malé), d = 0,5 (střední), a d = 0,8 (velký). Potenciální moderátoři budou zkoumáni pomocí lineárních smíšených modelů s interakčními pojmy pro následující: pohlaví (muž, žena), socioekonomický stav (nízký, střední, vysoký), stav počáteční hmotnosti (zdravá váha vs. nadváha/obezita). Analýzy podskupin budou provedeny pouze v případě, že významné interakční účinky P≤0,10. Hypotetické mediátory změny chování při fyzické aktivitě budou zkoumány pomocí víceúrovňové lineární analýzy.