Программа физической активности для подростков - ActTeens

Введение. Практика регулярной физической активности (ФА) связана с многочисленными преимуществами для здоровья, включая улучшение кардиореспираторной выносливости (КРФ), состава тела, кардиометаболического профиля и психического здоровья. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что 81% подростков школьного возраста в возрасте от 11 до 17 лет не соответствуют текущим рекомендациям, а в Бразилии только 8,4% подростков физически активны. В Бразилии были разработаны школьные программы с упором на поощрение активного поведения подростков, однако эти программы осуществляли вмешательства со стратегиями только в школьном контексте с преимущественным упором на аэробный компонент рекомендаций по физкультуре для молодежи. Кроме того, в странах с низким и средним уровнем дохода проводится ряд программ физической активности в школьной среде. Таким образом, учитывая преимущества PA для здоровья, зная о необходимости разработки стратегий для поощрения активного поведения как в школе, так и вне школы, а также о том, что несколько исследований вмешательств ориентированы на мышечную подготовленность (MF). Необходимо реализовать школьные программы, которые открывают новые возможности для практики в школьной среде и способствуют активному образу жизни вне школы для подростков.

МЕТОДЫ Дизайн исследования Исследование одобрено комитетом по этике исследований на людях Государственного университета Северной Параны (№ 4.452.513). Планирование, проведение и отчетность будут соответствовать рекомендациям Сводных стандартов отчетности о клинических испытаниях. Вмешательство будет оцениваться с использованием рандомизированного клинического исследования в двух группах, проводимого в школах, с одной группой вмешательства (IG) и контрольной группой (CG). Оценка будет проводиться на исходном уровне, через 6 месяцев (основной конец).

Набор и отбор школ Средние государственные школы города Жакарезинью, в том числе учащиеся 13–14 лет (т. е. 8 и 9 классы), будут набираться по списку, предоставленному Региональным образовательным центром города Жакарезинью, Пр, на 2022 учебный год. . Затем электронные письма будут отправлены непосредственно в соответствующие школы (директорам школ и координаторам 8 и 9 классов). Каждая школа должна предоставить список с количеством классов, для 8 и 9 классов для участия будет случайным образом выбран один класс каждого года обучения.

Участники Два учителя 8-х и 9-х классов (по одному каждый год) от каждой школы, которые согласны участвовать в программе в течение запланированного времени занятий, и учащиеся.

Расчет размера выборки Оценка размера выборки проводилась с использованием G*Power (версия 3.1) и основывалась на обнаружении изменений в первичном результате физической активности. Основываясь на предыдущих исследованиях, исследователи ожидают, что размер эффекта для PA составит d = 0,25 (с поправкой на базовый уровень 5-минутной физической активности от умеренной до высокой (MVPA) в день и предполагая стандартное отклонение MVPA 17,8 минут с корреляцией 0,59 между исходным уровнем и последующим наблюдением). Исследователи скорректировали кластеризацию на уровне класса, используя поправочный коэффициент [1 + (m - 1) x ICC], где m представляет количество участников в классе, а ICC относится к коэффициенту внутриклассовой корреляции для PA. Предполагая, что средний размер класса составляет 29 учащихся, два класса на школу и коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) для PA, равный 0,034. С учетом ожидаемого отсева в 20% в конечной точке исследования, необходимый размер выборки для достижения мощности 85% с альфа-уровнями, установленными на уровне 0,05, составляет 70 учащихся по школам.

Ослепление и рандомизация Рандомизация будет происходить среди школ, которые были набраны и завершили базовые оценки. Школы будут сопоставлены на основе следующих характеристик: социально-экономический статус на уровне школы (т. е. с использованием социально-экономического класса ABEP). Школы будут рандомизированы либо в контрольные, либо в интервенционные условия посредством независимого исследования с использованием компьютерного генератора случайных чисел. После этого каждая школа предоставит список с количеством классов, один класс каждого года обучения (8 и 9 классы) случайным образом выбираются для участия. Школы, рандомизированные в группу вмешательства, будут проходить программу в течение периода исследования, в то время как школы, включенные в контрольную группу, будут продолжать обычную школьную практику (обычные уроки по учебной программе) в течение всего периода вмешательства (6 месяцев от исходного уровня). И после окончательной оценки исследования школы, отнесенные к контрольной группе, получат вмешательство.

ВМЕШАТЕЛЬСТВО Программа ActTeens представляет собой школьное вмешательство PA, которое будет разработано в течение одного школьного семестра (6 месяцев) и будет направлено на улучшение уровня физической активности подростков, физического состояния, метаболического и психического здоровья. Программа ActTeens будет включать вмешательства в трех различных контекстах: (1) структурированные занятия физической активностью в рамках физического воспитания (в школе), (2) самоконтроль плюс постановка целей с помощью шагомера (вне школы) и (3) здоровый образ жизни. сопровождение (социальная поддержка). Вмешательство будет руководствоваться социальной когнитивной теорией (SCT) и теорией самоопределения (SDT) и будет нацелено на учителей, школы, учащихся и родителей.

Занятия структурированной физической активностью (PA), которые сосредоточены на тренировках с отягощениями (RT), являются адаптацией Австралийской программы тренировок с отягощениями для подростков, которая возникла из программ «Питание и приятная деятельность для подростков» (NEAT) и «Активные лидеры подростков, избегающие экранного времени» ( ATLAS) и будут разработаны для удовлетворения основных психологических потребностей участников в автономии, компетентности и родственности, для поддержки автономной мотивации и самоэффективности для физической активности. Структурированная ФА будет разрабатываться на уроках физической культуры (ФВ) два раза в неделю по двадцать минут каждый урок (40 мин·неделя). Стратегии реализации, используемые для поддержки принятия и доставки, будут включать: (i) семинар по профессиональному обучению для учителей; (ii) предоставление справочника для учителей, материалов для занятий и фитнес-оборудования; и (iii) наблюдение за сеансом физической активности и обратная связь. Мероприятие будет состоять из следующих компонентов: (i) вводный семинар для учащихся, проводимый учителями; (ii) структурированная программа физической активности, ориентированная на РТ по схемам (физическое воспитание).

Структурированная физическая активность тренировок с отягощениями будет соответствовать определенному формату занятий, включая: подвижные игры и динамическую разминку на растяжку; Развитие навыков РТ; высокоинтенсивная тренировка RT (HIRT). Участники смогут выбирать из множества предварительно разработанных печатных плат RT, которые будут выпущены в рамках программы, чтобы способствовать разнообразию и поддерживать интерес участников. Уровень интенсивности для каждого компонента сеанса будет определяться рейтингом Борга по шкале воспринимаемой нагрузки.

Чтобы способствовать приверженности упражнениям, будут разработаны занятия физической активностью с акцентом на усиление автономной мотивации учащихся к РТ в школьной среде и за ее пределами путем удовлетворения их основных психологических потребностей в автономии (чувство контроля), компетентности (чувство способности) и связанность ( чувство связи с другими), основанное на принципах ТДТ. Учителя научатся проводить сеансы RT, используя принципы обучения «Поддерживающий, активный, автономный, справедливый и приятный» (SAAFE), которые послужат основой для разработки и проведения занятий по физической активности, а также сеансов наблюдения. Учителя будут осведомлены о важности и ознакомлены со стратегиями интеграции принципов SAAFE в свои уроки на учебных семинарах.

Потребность участников в автономии будет удовлетворена путем предоставления возможности выбора в рамках сеансов (например, типа деятельности и предпочитаемой музыки) и объяснения программы на информационном семинаре. Вводный семинар подчеркнет важность упражнений для физического здоровья (акцент на мышечной форме), метаболического профиля и изменения поведения, таких как самоконтроль физической активности и постановка целей. Компетентность будет удовлетворена с помощью положительной и конкретной обратной связи от учителей для повышения самоэффективности (например, поощрение, конкретная обратная связь по технике, моделирование правильной работы). Учителя будут поощряться к внедрению методов, которые поддерживают родство и групповую сплоченность во время занятий RT (т. е. поощрение поддерживающего поведения среди учащихся). Для обеспечения безопасности участников будут предприняты некоторые меры предосторожности, в том числе: 1) объяснение правильной техники выполнения всех упражнений вводного студенческого семинара; 2) включение разминки и заминки; и 3) напоминания учителям и научному персоналу о необходимости контролировать и корректировать технику выполнения упражнений.

Что касается сессий, то к вмешательствам будет применяться ряд стратегий социально-культурной направленности, чтобы повысить их актуальность и привлекательность для мальчиков и девочек-подростков. Например, схемы и интерактивный семинар будут включать в себя изображения женщин и мужчин-образцов для подражания. Кроме того, содержание интерактивного семинара будет разработано так, чтобы быть актуальным для мальчиков и девочек, путем признания и сосредоточения внимания на привычках в отношении здоровья, характерных для каждого пола. Однако занятия будут проводиться в смешанных группах.

Для поощрения активного поведения вне школы будет использоваться шагомер и установка целей, где каждый подросток из группы вмешательства получит свою собственную цель (на основе количества шагов, измеренных за базовую неделю), с изложением целей для достижения на неделю. Цели будут заранее определены исследователем пути прогрессивного, а также будут рассылаться сообщениями WhatsApp® для поощрения подростков к ежедневной практике ФА. Для улучшения здорового поведения по WhatsApp® будут рассылаться сообщения о здоровом питании и регулярных ПА для групп вмешательства и родителей. Контрольная группа занималась обычной практикой (регулярные занятия физкультурой и внешкольные занятия спортом).

Меры и сбор данных Все оценки будут проводиться в учебной школе обученными научными сотрудниками, которые не будут знать о распределении по группам в любой момент времени. Социально-экономическая (SES) информация и самоотчетные меры с использованием вопросников будут получены до оценки пригодности. По возможности, антропометрические оценки будут проводиться с осторожностью однополыми исследователями. Ассистенты-исследователи предоставят краткое словесное описание и демонстрацию каждого фитнес-теста до начала.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Линейные смешанные модели будут использоваться для анализа первичных и вторичных результатов с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS) для Windows (версия 20.0; 2010 SPSS Inc., IBM Company, Armonk, NY 2010 SPSS Inc., IBM Company, Armonk , Нью-Йорк) со значимостью, установленной на уровне P<0,05. Модели будут использоваться для оценки эффекта лечения (ИГ или контроль), времени (базовый уровень и 24 недели) и группового взаимодействия по времени, взвешенных по полу и скорректированных по ковариациям созревания и ИМТ. Анализ смешанной модели согласуется с принципом намерения лечить, предполагая, что данные отсутствуют случайным образом. Величина эффекта между группами будет рассчитываться с использованием коэффициента Коэна d (скорректированная разница между контрольной группой и группой вмешательства во времени, деленная на объединенное стандартное отклонение изменения) и интерпретируется следующим образом: d = 0,2 (небольшой), d = 0,5 (средний), и d = 0,8 (большой). Потенциальные модераторы будут изучены с использованием линейных смешанных моделей с условиями взаимодействия для следующего: пол (мужской, женский), социально-экономический статус (низкий, средний, высокий), исходный статус веса (здоровый вес против избыточного веса/ожирения). Анализы подгрупп будут проводиться только в том случае, если значимые эффекты взаимодействия P≤0,10. Предполагаемые медиаторы изменения поведения при физической нагрузке будут исследованы с помощью многоуровневого линейного анализа.