Ett fysisk aktivitetsprogram för ungdomar - ActTeens

Inledning Utövandet av regelbunden fysisk aktivitet (PA) har förknippats med många hälsofördelar, inklusive förbättrad kardiorespiratorisk kondition (CRF), kroppssammansättning, kardiometabolisk profil och mental hälsa. Dessutom tyder bevis på att 81 % av ungdomar i skolåldern i åldern 11 till 17 år inte uppfyller de nuvarande rekommendationerna, och i Brasilien är endast 8,4 % av ungdomarna fysiskt aktiva. I Brasilien har skolbaserade program utvecklats med fokus på främjande av aktivt beteende hos tonåringar, men dessa program implementerade interventioner med strategier endast i skolsammanhang med övervägande fokus på den aeroba komponenten i PA-riktlinjer för ungdomar. Dessutom genomförs ett antal fysiska aktivitetsprogram i skolmiljön i låg- och medelinkomstländer. Sålunda, med tanke på PA-fördelar för hälsan, med kännedom om behovet av att utveckla strategier för att uppmuntra aktivt beteende både i skolan och utanför skolan, och att få studier av interventioner är inriktade på att fokusera på muskelkondition (MF). Det finns ett behov av att implementera skolbaserade program som ger nya möjligheter till praktik i skolan och främjar en aktiv livsstil utanför skolan för ungdomar.

METODER Studiedesign Försöket är godkänt av humanforskningsetisk kommitté vid State University of Northern of Parana (nº 4.452.513). Utformningen, uppförandet och rapporteringen kommer att följa riktlinjerna i de konsoliderade standarderna för rapporteringsförsök. Interventionen kommer att utvärderas med hjälp av en tvåarmad skolbaserad randomiserad klinisk studie med en interventionsgrupp (IG) och en kontrollgrupp (CG). Bedömningen kommer att utföras vid baslinjen, 6 månader (primärt slut).

Rekrytering och urval av skolor Gymnasieskolorna i staden Jacarezinho, inklusive elever mellan 13 och 14 år (dvs årskurs 8 och 9) kommer att rekryteras via listan som tillhandahålls av det regionala utbildningscentret i Jacarezinho stad, Pr, angående läsåret 2022 . Sedan skickas e-postmeddelanden direkt till behöriga skolor (skolerektorer och samordnare för årskurs 8 och 9). Varje skola bör tillhandahålla en lista med antalet klasser, för årskurs 8 och 9 kommer en klass av varje års utbildning att väljas ut slumpmässigt för att delta.

Deltagare Två lärare i årskurs 8 och 9 (en varje år) per skola som samtycker till att delta i programmet under schemalagd lektionstid, samt elever.

Provstorleksberäkning Uppskattningen av provstorleken utfördes med G*Power (version 3.1) och baserades på att detektera förändringar i det primära resultatet av fysisk aktivitet. Baserat på tidigare forskning förutser utredarna effektstorleken för PA på d = 0,25 (en justerad för baslinje på 5 min måttlig till kraftig fysisk aktivitet (MVPA) per dag och antar en standardavvikelse för MVPA på 17,8 minuter med korrelation av 0,59 mellan baslinje och uppföljning). Forskarna justerade för klustring på klassnivå med en korrektionsfaktor på [1 + (m - 1) x ICC], där m representerar antalet deltagare per klass och ICC avser intraklasskorrelationskoefficienten för PA. Om man antar en genomsnittlig klassstorlek på 29 deltagande elever, två klasser per skola och en intraklasskorrelationskoefficient (ICC) för PA på 0,034. Med hänsyn till ett förväntat avhopp på 20 % vid studiens slutpunkt, är den nödvändiga urvalsstorleken för att uppnå 85 % effekt med alfanivåer inställda på 0,05 70 elever av skolor.

Blindning och randomisering Randomisering kommer att ske bland skolor som har rekryterats och som har genomfört baslinjebedömningar. Skolorna kommer att matchas utifrån följande egenskaper: socioekonomisk status på skolområdesnivå (d.v.s. genom att använda socioekonomisk klass ABEP). Skolor kommer att randomiseras till antingen ett kontroll- eller ett interventionstillstånd genom oberoende forskning med hjälp av en datorbaserad slumptalsgenerator. Efteråt kommer varje skola att tillhandahålla en lista med antalet klasser, en klass av varje års utbildning (Åk 8 och 9) väljas ut slumpmässigt för att delta. Skolor som randomiserats till interventionsvillkoret kommer att genomföra programmet under studieperioden, medan skolor som tilldelats kontrollvillkoret kommer att fortsätta med normal skolpraxis (normala läroplanslektioner) under hela studieperiodens intervention (6 månader från baslinjen). Och efter den slutliga studiebedömningen kommer skolor som tilldelats kontrollgruppen att få interventionen.

INTERVENTION ActTeens-programmet är en skolbaserad PA-intervention, kommer att utvecklas under en skoltermin (6 månader) och kommer att utformas för att förbättra ungdomars fysiska aktivitetsnivå, fysik, metabola och mentala hälsa. ActTeens-programmet kommer att inkludera interventioner i tre olika sammanhang: (1) strukturerade fysiska aktivitetspass genom idrott (skola), (2) självövervakning plus målsättning med stegräknare (utanför skolan) och (3) hälsosam livsstil vägledning (socialt stöd). Interventionen kommer att styras av social kognitiv teori (SCT) och självbestämmande teori (SDT) och kommer att rikta sig till lärare, skolor, elever och föräldrar.

Sessionerna med strukturerad fysisk aktivitet (PA), som fokuserade på motståndsträning (RT) är en anpassning av Australian Resistance Training for Teens Program, som har sitt ursprung i Nutrition and Enjoyable Activity for Teen (NEAT) och Active Teen Leaders Avoiding Screen-Time ( ATLAS) interventioner, och kommer att utformas för att tillfredsställa deltagarnas grundläggande psykologiska behov av autonomi, kompetens och släktskap, för att stödja autonom motivation och själveffektivitet för fysisk aktivitet. Den strukturerade PA kommer att utvecklas i idrottslektioner (PE), två gånger i veckan, med tjugo minuter varje lektion (40 min·vecka). Implementeringsstrategierna som används för att stödja adoption och genomförande kommer att omfatta: (i) professionell lärandeworkshop för lärare; (ii) tillhandahållande av lärarhandbok, sessionsresurser och träningsutrustning; och (iii) observation och återkoppling av fysisk aktivitet. Interventionen kommer att bestå av följande komponenter: (i) Introduktionsseminarium för studenter som hålls av lärare; (ii) ett strukturerat fysisk aktivitetsprogram, som fokuserade på RT med kretskort (fysisk utbildning).

Den strukturerade fysiska aktiviteten av styrketräning kommer att följa ett specifikt sessionsformat, inklusive: rörelsebaserade spel och dynamisk uppvärmning av stretching; RT kompetensutveckling; högintensiv RT (HIRT) träning. Deltagarna kommer att kunna välja från en mängd olika fördesignade RT-kretskort, som kommer att släppas i hela programmet för att främja variation och upprätthålla deltagarnas intresse. Intensitetsnivån för varje sessionskomponent kommer att styras av Borgs skala för upplevd ansträngning.

För att främja träningsföljsamhet kommer fysiska aktivitetspass att utvecklas med fokus på att stärka elevernas autonoma motivation för RT inom och utanför skolmiljön genom att tillfredsställa deras grundläggande psykologiska behov av autonomi (känsla i kontroll), kompetens (att känna sig kapabla) och släktskap ( känna sig ansluten till andra) grundad på SDT:s principer. Lärare kommer att lära sig att underlätta RT-sessioner med hjälp av stödjande, aktiva, autonoma, rättvisa och njutbara (SAAFE) undervisningsprinciper, som kommer att fungera som ett ramverk för design och leverans av fysiska aktivitetssessioner, såväl som observationssessioner. Lärare kommer att utbildas om vikten av och ge strategier för att integrera SAAFE-principer i sina lektioner genom att lära sig workshop.

Deltagarnas behov av autonomi kommer att tillfredsställas genom att ge möjlighet till val inom sessioner (t.ex. typ av aktivitet och föredraget musikspel) och förklara motiven för programmet i ett informationsseminarium. Introduktionsseminariet kommer att förstärka vikten av träning för fysisk hälsa (fokus på muskelkondition), metabolisk profil och beteendeförändring såsom fysisk aktivitets självövervakning och målsättning. Kompetensen kommer att tillfredsställas med hjälp av positiv och specifik feedback från lärare för att öka själveffektiviteten (t.ex. ge uppmuntran, ge specifik feedback om teknik, modellera korrekt prestation). Lärare kommer att uppmuntras att använda metoder som stödjer släktskap och gruppsammanhållning under RT-sessioner (dvs. uppmuntra stödjande beteende bland elever). Flera försiktighetsåtgärder kommer att vidtas för att säkerställa deltagarnas säkerhet, inklusive: 1) förklaring av korrekt teknik för alla övningar i det inledande studentseminariets session; 2) inkludering av uppvärmning och nedkylning; och 3) påminnelser för lärare och forskningspersonal att övervaka och korrigera träningstekniken.

När det gäller sessionerna kommer en rad sociokulturella inriktningsstrategier att tillämpas på interventionerna för att öka deras relevans och tilltala ungdomar pojkar och flickor. Till exempel kommer kretskorten och det interaktiva seminariet att innehålla bilder av kvinnliga och manliga förebilder. Dessutom kommer innehållet i det interaktiva seminariet att utformas för att vara relevant för pojkar och flickor genom att erkänna och fokusera på hälsobeteenden som är gemensamma för varje kön. Sessionerna kommer dock att genomföras med blandade könsgrupper.

För att främja aktivt beteende utanför skolan kommer en stegräknare plus målinställning att användas där varje tonåring i interventionsgruppen kommer att få sitt eget mål (baserat på antalet steg som mäts under baslinjeveckan) som beskriver målen att uppnå varje vecka. Målen kommer att vara förutbestämda av forskaren på ett sätt som är progressiva, och kommer också att skickas via WhatsApp®-meddelanden för att uppmuntra ungdomar att träna daglig PA. För att förbättra hälsosamt beteende kommer att skickas av WhatsApp®-meddelanden om hälsosam kost och regelbunden PA för interventionen och föräldragrupper. Kontrollgruppen deltog i vanlig träning (regelbundet schemalagd idrott och efterskoleidrott).

Åtgärder och datainsamling Alla bedömningar kommer att genomföras på studieskolan av utbildade forskarassistenter, som vid alla tidpunkter är förblindade för grupptilldelning. Socioekonomisk (SES) information och självrapporteringsåtgärder med hjälp av frågeformulär och kommer att ske före konditionsbedömning. Antropometriska bedömningar kommer att utföras på ett känsligt sätt av samkönade forskarpersonal när så är möjligt. Forskningsassistenterna kommer att ge en kort verbal beskrivning och demonstration av varje konditionstest innan de påbörjas.

STATISTISKA ANALYSER Linjära blandade modeller kommer att användas för att analysera de primära och sekundära resultaten med hjälp av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) för Windows (version 20.0; 2010 SPSS Inc, IBM Company, Armonk, NY 2010 SPSS Inc., IBM Company, Armonk , NY), med signifikans satt till P<0,05. Modellerna kommer att användas för att bedöma effekten av behandling (IG eller kontroll), tid (baslinje och 24 veckor) och interaktion grupp för tid, viktad för kön och justerad för kovariaternas mognad och BMI. Blandade modellanalyser överensstämmer med intention-to-treat-principen, förutsatt att data saknas slumpmässigt. Effektstorlekar mellan grupper kommer att beräknas med hjälp av Cohens d (den justerade skillnaden mellan kontroll- och interventionsgrupperna över tid dividerat med den poolade standardavvikelsen för förändring) och tolkas enligt följande: d = 0,2 (liten), d = 0,5 (medelstor), och d = 0,8 (stor). Potentiella moderatorer kommer att undersökas med hjälp av linjära blandade modeller med interaktionstermer för följande: kön (man, kvinna), socioekonomisk status (låg, medel, hög), initial viktstatus (hälsosam vikt vs övervikt/fetma). Undergruppsanalyser kommer endast att utföras om signifikanta interaktionseffekter P≤0,10. Hypoteserade mediatorer av förändringar i fysisk aktivitetsbeteende kommer att undersökas med hjälp av linjär analys på flera nivåer.