Fyysinen toimintaohjelma nuorille - ActTeens

Johdanto Säännöllisen fyysisen aktiivisuuden (PA) harjoittamiseen on yhdistetty lukuisia terveyshyötyjä, mukaan lukien kardiorespiratorisen kunnon (CRF), kehon koostumuksen, kardiometabolisen profiilin ja mielenterveyden parantaminen. Lisäksi todisteet viittaavat siihen, että 81 % kouluikäisistä 11–17-vuotiaista nuorista ei täytä nykyisiä suosituksia, ja Brasiliassa vain 8,4 % nuorista on fyysisesti aktiivisia. Brasiliassa on kehitetty koulupohjaisia ​​ohjelmia, joissa keskityttiin teini-ikäisten aktiivisen käyttäytymisen edistämiseen, mutta näissä ohjelmissa toteutettiin interventioita strategioilla vain koulukontekstissa keskittyen pääasiassa nuorten PA-ohjeiden aerobiseen osaan. Lisäksi alhaisen ja keskitulotason maissa toteutetaan lukuisia rajallisia liikuntaohjelmia kouluympäristössä. Näin ollen, kun otetaan huomioon PA:n terveyshyötyjä, tiedetään tarve kehittää strategioita aktiivisen käyttäytymisen edistämiseksi sekä koulussa että koulun ulkopuolella, ja että harvat interventiotutkimukset ovat lähestymistapa, jossa keskitytään lihaskuntoon (MF). Tarve toteuttaa koulukohtaisia ​​ohjelmia, jotka tarjoavat uusia harjoittelumahdollisuuksia kouluympäristössä ja edistävät nuorten aktiivista elämäntapaa koulun ulkopuolella.

MENETELMÄT Tutkimuksen suunnittelu Koe on Northern of Paranan osavaltion yliopiston ihmistutkimuksen eettisen komitean hyväksymä (nro 4.452.513). Suunnittelu, toiminta ja raportointi noudattavat Consolidated Standards of Reporting Trials -standardeja. Interventio arvioidaan käyttämällä kaksihaaraista koulupohjaista satunnaistettua kliinistä tutkimusta, jossa on yksi interventioryhmä (IG) ja kontrolliryhmä (CG). Arviointi suoritetaan lähtötilanteessa 6 kuukauden kuluttua (ensisijainen loppu).

Koulujen rekrytointi ja valinta Jacarezinhon kaupungin toisen asteen julkiset koulut, mukaan lukien 13–14-vuotiaat opiskelijat (eli luokka 8 ja 9), rekrytoidaan Jacarezinho Cityn, Pr:n aluekoulutuskeskuksen toimittaman luettelon kautta lukuvuodelle 2022. . Tämän jälkeen sähköpostit lähetetään suoraan tukikelpoisille kouluille (koulun rehtorit ja luokkien 8 ja 9 koordinaattorit). Jokaisen koulun tulee toimittaa luettelo luokkien lukumäärästä. Luokille 8 ja 9 valitaan satunnaisesti yksi luokka jokaisesta koulutuksesta.

Osallistujat Kaksi 8. ja 9. luokan (yksi joka vuosi) opettajaa per koulu, jotka suostuvat osallistumaan ohjelmaan sovitun tunnin aikana, sekä opiskelijat.

Otoskoon laskeminen Otoskoon estimoinnissa käytettiin G*Poweria (versio 3.1) ja se perustui fyysisen aktiivisuuden ensisijaisen tuloksen muutosten havaitsemiseen. Aiempien tutkimusten perusteella tutkijat arvioivat PA:n vaikutuksen kooksi d = 0,25 (oikaistu lähtötasolle 5 minuutin keskivaikeasta voimakkaaseen fyysiseen aktiivisuuteen (MVPA) päivässä ja olettaen MVPA:n keskihajonnan olevan 17,8 minuuttia korrelaatiolla 0,59 lähtötilanteen ja seurannan välillä). Tutkijat sopeutuivat klusterointiin luokkatasolla käyttämällä korjauskerrointa [1 + (m - 1) x ICC], missä m edustaa osallistujamäärää luokkaa kohti ja ICC viittaa PA:n luokan sisäiseen korrelaatiokertoimeen. Olettaen, että keskimääräinen luokkakoko on 29 osallistuvaa oppilasta, kaksi luokkaa koulua kohti ja luokan sisäinen korrelaatiokerroin (ICC) PA:lle on 0,034. Odotettu 20 %:n keskeyttäminen sallitaan tutkimuksen päätepisteessä, joten vaadittu otoskoko 85 %:n tehon saavuttamiseksi alfatasolla 0,05 on 70 oppilasta kouluissa.

Sokkoutus ja satunnaistaminen Satunnaistaminen tapahtuu kouluissa, jotka on rekrytoitu ja jotka ovat suorittaneet perusarvioinnit. Koulut yhdistetään seuraavien ominaisuuksien perusteella: koulualueen tason sosioekonominen asema (eli sosioekonomisen luokan ABEP avulla). Koulut satunnaistetaan joko kontrolli- tai interventiotilaan riippumattoman tutkimuksen avulla tietokonepohjaisella satunnaislukugeneraattorilla. Tämän jälkeen jokainen koulu toimittaa luettelon luokkamäärästä, yksi luokka jokaisesta koulutuksesta (luokka 8 ja 9) valitaan satunnaisesti osallistumaan. Interventioehtoon satunnaistetut koulut suorittavat ohjelman opintojakson aikana, kun taas kontrolliehtoon sijoitetut koulut jatkavat koulun tavanomaista käytäntöä (normaalia opetussuunnitelman oppituntia) opintojakson intervention ajan (6 kuukautta lähtötilanteesta). Ja lopullisen opinnäytetyön arvioinnin jälkeen kontrolliryhmään kuuluvat koulut saavat intervention.

INTERVENTIO ActTeens-ohjelma on koulupohjainen PA-interventio, joka kehitetään yhden lukukauden (6 kuukautta) aikana ja sen tarkoituksena on parantaa nuoren fyysistä aktiivisuutta, fysiikkaa, aineenvaihduntaa ja mielenterveyttä. ActTeens-ohjelma sisältää interventioita kolmessa eri kontekstissa: (1) jäsennellyt liikuntatunnit liikuntakasvatuksen (koulun) mukaan, (2) itseseuranta ja tavoitteiden asettaminen askelmittarilla (koulun ulkopuolella) ja (3) terveelliset elämäntavat. ohjaus (sosiaalinen tuki). Interventio ohjataan sosiaalisen kognitiivisen teorian (SCT) ja itsemääräämisteorian (SDT) perusteella, ja se on suunnattu opettajille, kouluille, opiskelijoille ja vanhemmille.

Strukturoidut fyysisen aktiivisuuden (PA) istunnot, jotka keskittyivät vastustusharjoitteluun (RT) ovat muunnelmia Australian Resistance Training for Teens -ohjelmasta, joka sai alkunsa Nutrition and Enjoyable Activity for Teen (NEAT) ja Active Teen Leaders Avoiding Screen-Time -ohjelmasta ( ATLAS) interventioita, ja ne suunnitellaan tyydyttämään osallistujien psykologiset perustarpeet itsenäisyyden, pätevyyden ja sukulaissuhteen suhteen sekä tukemaan itsenäistä motivaatiota ja itsetehokkuutta fyysisessä aktiivisuudessa. Strukturoitua PA kehitetään liikuntatunteilla kahdesti viikossa, kaksikymmentä minuuttia jokaisella tunnilla (40 min·viikko). Toteutusstrategioita, joita käytetään tukemaan adoptiota ja toimittamista, ovat: (i) ammatillinen oppimispaja opettajille; (ii) opettajan käsikirjan, istuntoresurssien ja kuntolaitteiden tarjoaminen; ja (iii) fyysisen aktiivisuuden seuranta ja palaute. Interventio koostuu seuraavista osista: (i) opettajien pitämä johdantoseminaari opiskelijoille; (ii) jäsennelty fyysinen toimintaohjelma, jossa keskityttiin RT:hen piirikorttien avulla (fyysinen koulutus).

Vastusharjoittelun jäsennelty fyysinen toiminta noudattaa tiettyä istuntomuotoa, mukaan lukien: liikepohjaiset pelit ja dynaaminen venyttelylämmittely; RT-taitojen kehittäminen; korkean intensiteetin RT (HIRT) harjoitus. Osallistujat voivat valita useista ennalta suunnitelluista RT-piirikorteista, jotka julkaistaan ​​ohjelman aikana monimuotoisuuden edistämiseksi ja osallistujien kiinnostuksen ylläpitämiseksi. Kunkin harjoituskomponentin intensiteettitasoa ohjaa Borgin koetun rasituksen asteikon luokitus.

Liikuntaharjoittelun edistämiseksi kehitetään fyysisiä aktiviteetteja, joissa keskitytään lisäämään opiskelijoiden itsenäistä motivaatiota RT-toimintaan kouluympäristössä ja sen ulkopuolella tyydyttämällä heidän psykologiset perustarpeensa, jotka koskevat itsenäisyyttä (hallinnan tunne), pätevyyttä (kykyä tuntemista) ja sukulaissuhteita ( Yhteyden tunne muihin) perustuu SDT:n periaatteisiin. Opettajat oppivat helpottamaan RT-istuntoja tukevien, aktiivisten, autonomisten, oikeudenmukaisten ja nautinnollisten (SAAFE) opetusperiaatteiden avulla, jotka toimivat puitteena fyysisen toiminnan istuntojen sekä havainnointiistuntojen suunnittelulle ja toteuttamiselle. Opettajat koulutetaan SAAFE-periaatteiden integroimisen tärkeydestä ja tarjotaan strategioita oppitunneilleen oppimispajan avulla.

Osallistujien itsemääräämistarpeet tyydytetään tarjoamalla valinnanmahdollisuuksia istunnoissa (esim. toiminnan tyyppi ja haluttu musiikin soitto) ja selittämällä ohjelman perustelut tiedotusseminaarissa. Esittelyseminaarissa vahvistetaan liikunnan merkitystä fyysiselle terveydelle (painopiste lihaskuntoille), aineenvaihduntaprofiilille ja käyttäytymisen muutoksille, kuten fyysisen aktiivisuuden itsevalvontaan ja tavoitteiden asettamiseen. Pätevyys tyydytetään käyttämällä positiivista ja erityistä palautetta opettajilta oman tehokkuuden parantamiseksi (esim. rohkaisemalla, antamalla erityistä palautetta tekniikasta, mallintamalla oikeaa suoritusta). Opettajia rohkaistaan ​​omaksumaan käytäntöjä, jotka tukevat sukulaisuutta ja ryhmän yhteenkuuluvuutta RT-istuntojen aikana (eli rohkaisevat kannustavaa käyttäytymistä oppilaiden keskuudessa). Osallistujien turvallisuuden varmistamiseksi ryhdytään useisiin varotoimiin, mukaan lukien: 1) oikean tekniikan selitys kaikissa johdannon opiskelijaseminaarin harjoituksissa; 2) lämmittelyjen ja jäähdyttelyjen sisällyttäminen; ja 3) muistutukset opettajille ja tutkimushenkilöstölle harjoitustekniikan seurannasta ja korjaamisesta.

Mitä tulee istuntoihin, interventioihin sovelletaan erilaisia ​​sosiokulttuurisia kohdistusstrategioita, jotta ne lisäävät niiden merkitystä ja houkuttelevat nuoria poikia ja tyttöjä. Esimerkiksi piirikorteissa ja interaktiivisessa seminaarissa on kuvia naisista ja miespuolisista roolimalleista. Lisäksi interaktiivisen seminaarin sisältö suunnitellaan pojille ja tytöille relevantiksi tunnistamalla ja keskittymällä molemmille sukupuolille yhteistä terveyskäyttäytymistä. Istunnot pidetään kuitenkin eri sukupuolten kanssa.

Aktiivisen koulun ulkopuolisen käytöksen edistämiseen käytetään askelmittaria plus tavoitteet, joissa jokainen interventioryhmän nuori saa oman tavoitteensa (perusviikolla mitatun askelmäärän perusteella), jossa esitetään viikoittain saavutettavat tavoitteet. Tavoitteet ovat tavan progressiivisen tutkijan ennalta määrittelemiä, ja ne lähetetään myös WhatsApp®-viesteillä rohkaisemaan nuoria harjoittelemaan päivittäistä PA:ta. Terveellisen käyttäytymisen parantamiseksi WhatsApp® lähettää viestejä terveellisestä syömisestä ja säännöllisestä PA:sta interventio- ja vanhempien ryhmille. Kontrolliryhmä osallistui tavanomaiseen harjoitteluun (säännöllinen liikunta ja koulun jälkeinen liikunta).

Toimenpiteet ja tiedonkeruu Kaikki arvioinnit suoritetaan opiskelukoulussa koulutettujen tutkimusapulaisten toimesta, jotka ovat sokkoutuneet ryhmäallokaatioon kaikkina aikoina. Sosioekonomiset (SES) tiedot ja itseraportointi mitataan kyselylomakkeilla ja suoritetaan ennen kuntoarviointia. Samaa sukupuolta olevat tutkijat tekevät antropometriset arvioinnit herkästi mahdollisuuksien mukaan. Tutkimusavustajat antavat lyhyen suullisen kuvauksen ja esittelyn jokaisesta kuntotestistä ennen aloittamista.

TILASTOLLINEN ANALYYSI Lineaarisia sekamalleja käytetään primääristen ja toissijaisten tulosten analysointiin käyttämällä Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows (versio 20.0; 2010 SPSS Inc, IBM Company, Armonk, NY 2010 SPSS Inc., IBM Company, Armonk) avulla , NY), merkitsevyyden ollessa P < 0,05. Malleja käytetään arvioimaan hoidon vaikutusta (IG tai kontrolli), aikaa (perustilanne ja 24 viikkoa) ja ryhmäkohtaista vuorovaikutusta, painotettuna sukupuolen mukaan ja mukautettuna kovariaattien kypsymisen ja BMI:n mukaan. Sekamallianalyysit ovat yhdenmukaisia ​​hoitotarkoitusperiaatteen kanssa olettaen, että tiedot puuttuvat satunnaisesti. Ryhmien välisten vaikutusten koot lasketaan käyttämällä Cohenin d:tä (kontrolli- ja interventioryhmien välinen korjattu ero ajan kuluessa jaettuna muutoksen yhdistetyllä keskihajonnalla) ja tulkitaan seuraavasti: d = 0,2 (pieni), d = 0,5 (keskikokoinen), ja d = 0,8 (suuri). Mahdollisia moderaattoreita tutkitaan lineaarisilla sekamalleilla, joissa on vuorovaikutustermejä seuraaville: sukupuoli (mies, nainen), sosioekonominen asema (matala, keskitaso, korkea), alkupainotila (terve paino vs. ylipainoinen/lihava). Alaryhmäanalyysit suoritetaan vain, jos merkittävät vuorovaikutusvaikutukset P≤0,10. Fyysisen aktiivisuuden käyttäytymisen muutoksen hypoteesoituja välittäjiä tarkastellaan monitasoisen lineaarisen analyysin avulla.