Program Aktywności Fizycznej dla Młodzieży - ActTeens

Wprowadzenie Regularna aktywność fizyczna (PA) wiąże się z licznymi korzyściami zdrowotnymi, w tym poprawą wydolności krążeniowo-oddechowej (CRF), składu ciała, profilu kardiometabolicznego i zdrowia psychicznego. Ponadto dowody sugerują, że 81% nastolatków w wieku szkolnym w wieku od 11 do 17 lat nie spełnia aktualnych zaleceń, aw Brazylii tylko 8,4% nastolatków jest aktywnych fizycznie. W Brazylii opracowano programy szkolne z naciskiem na promowanie aktywnego zachowania wśród nastolatków, jednak programy te wdrażały interwencje ze strategiami tylko w kontekście szkolnym, skupiając się głównie na aerobowym komponencie wytycznych PA dla młodzieży. Ponadto w krajach o niskim i średnim dochodzie prowadzona jest ograniczona liczba programów aktywności fizycznej w środowisku szkolnym. Tak więc, biorąc pod uwagę korzyści PA dla zdrowia, wiedząc o potrzebie opracowania strategii zachęcających do aktywnego zachowania zarówno w szkole, jak i poza szkołą, oraz o tym, że niewiele badań interwencji koncentruje się na sprawności mięśniowej (MF). Istnieje potrzeba wdrażania programów szkolnych, które stwarzają nowe możliwości praktyki w środowisku szkolnym i promują aktywny tryb życia młodzieży poza szkołą.

METODY Projekt badania Badanie zostało zatwierdzone przez komisję ds. etyki badań na ludziach Uniwersytetu Stanowego Północnej Parany (nr 4.452.513). Projekt, przebieg i raportowanie będą zgodne z wytycznymi skonsolidowanych standardów zgłaszania prób. Interwencja zostanie oceniona za pomocą dwuramiennego szkolnego randomizowanego badania klinicznego z jedną grupą interwencyjną (IG) i grupą kontrolną (CG). Ocena zostanie przeprowadzona na początku badania, 6 miesięcy (pierwotny koniec).

Rekrutacja i selekcja szkół Publiczne szkoły średnie w mieście Jacarezinho, w tym uczniowie w wieku 13-14 lat (tj. klasa 8 i 9), będą rekrutowani na podstawie listy dostarczonej przez Regionalne Centrum Edukacji miasta Jacarezinho, Pr, dotyczącej roku akademickiego 2022 . Następnie e-maile zostaną wysłane bezpośrednio do kwalifikujących się szkół (dyrektorów szkół oraz koordynatorów klas 8 i 9). Każda szkoła powinna dostarczyć listę z liczbą klas, dla klas 8 i 9 do udziału zostanie wybrana losowo jedna klasa z każdego roku kształcenia.

Uczestnicy Dwóch nauczycieli klas 8 i 9 (jeden na rok) z każdej szkoły, którzy wyrażą zgodę na udział w programie w zaplanowanym czasie zajęć, oraz uczniowie.

Obliczenie liczebności próby Oszacowanie liczebności próby przeprowadzono za pomocą programu G*Power (wersja 3.1) w oparciu o wykrywanie zmian w podstawowym wyniku aktywności fizycznej. Na podstawie wcześniejszych badań badacze przewidują wielkość efektu dla PA na poziomie d = 0,25 (skorygowany dla wartości wyjściowej wynoszącej 5 minut umiarkowanej do intensywnej aktywności fizycznej (MVPA) dziennie i przy założeniu odchylenia standardowego MVPA wynoszącego 17,8 minuty z korelacją 0,59 między punktem wyjściowym a okresem kontrolnym). Badacze dostosowali się do grupowania na poziomie klasy, stosując współczynnik korygujący [1 + (m - 1) x ICC], gdzie m oznacza liczbę uczestników w klasie, a ICC odnosi się do współczynnika korelacji wewnątrzklasowej dla PA. Zakładając średnią wielkość klasy 29 uczestniczących uczniów, dwie klasy na szkołę i wewnątrzklasowy współczynnik korelacji (ICC) dla PA równy 0,034. Biorąc pod uwagę oczekiwany spadek o 20% w punkcie końcowym badania, wymagana wielkość próby do osiągnięcia mocy 85% przy poziomach alfa ustalonych na poziomie 0,05 to 70 uczniów według szkół.

Zaślepianie i randomizacja Randomizacja będzie miała miejsce wśród szkół, które zostały zrekrutowane i które zakończyły ocenę bazową. Szkoły zostaną dobrane na podstawie następujących cech: status społeczno-ekonomiczny na poziomie obszaru szkoły (tj. przy użyciu klasy społeczno-ekonomicznej ABEP). Szkoły zostaną losowo przydzielone do warunku kontrolnego lub interwencyjnego w drodze niezależnych badań z wykorzystaniem komputerowego generatora liczb losowych. Następnie każda szkoła przedstawi listę z liczbą klas, jedna klasa każdego roku (klasa 8 i 9) być losowo wybrany do udziału. Szkoły przydzielone losowo do warunku interwencji będą realizować program w okresie badania, natomiast szkoły przypisane do warunku kontrolnego będą kontynuowały zwykłą praktykę szkolną (normalne lekcje programowe) przez czas trwania interwencji okresu badania (6 miesięcy od stanu wyjściowego). A po końcowej ocenie badania szkoły przydzielone do grupy kontrolnej otrzymają interwencję.

INTERWENCJA Program ActTeens jest szkolną interwencją PA, będzie rozwijany przez jeden semestr szkolny (6 miesięcy) i będzie miał na celu poprawę poziomu aktywności fizycznej nastolatka, zdrowia fizycznego, metabolicznego i psychicznego. Program ActTeens będzie obejmował interwencje w trzech różnych kontekstach: (1) ustrukturyzowane sesje aktywności fizycznej w ramach wychowania fizycznego (szkoła), (2) samokontrola i wyznaczanie celów za pomocą krokomierza (poza szkołą) oraz (3) zdrowy styl życia poradnictwo (wsparcie społeczne). Interwencja będzie oparta na społecznej teorii poznawczej (SCT) i teorii samostanowienia (SDT) i będzie skierowana do nauczycieli, szkół, uczniów i rodziców.

Sesje ustrukturyzowanej aktywności fizycznej (PA), które koncentrowały się na treningu oporowym (RT), są adaptacją australijskiego programu treningu oporu dla nastolatków, który wywodzi się z Nutrition and Enjoyable Activity for Teen (NEAT) i Active Teen Leaders Unikanie czasu przed ekranem ( ATLAS) i będą miały na celu zaspokojenie podstawowych potrzeb psychologicznych uczestników w zakresie autonomii, kompetencji i pokrewieństwa, w celu wspierania autonomicznej motywacji i poczucia własnej skuteczności w zakresie aktywności fizycznej. Ustrukturyzowany PA zostanie opracowany na lekcjach wychowania fizycznego (WF), dwa razy w tygodniu, po dwadzieścia minut na każdą lekcję (40 min·tygodniowo). Strategie wdrażania stosowane w celu wspierania przyjmowania i wdrażania będą obejmować: (i) profesjonalne warsztaty szkoleniowe dla nauczycieli; (ii) zapewnienie podręcznika dla nauczyciela, zasobów do sesji i sprzętu do ćwiczeń; oraz (iii) obserwacja sesji aktywności fizycznej i informacje zwrotne. Interwencja będzie się składać z następujących elementów: (i) seminarium wprowadzające dla uczniów prowadzone przez nauczycieli; (ii) ustrukturyzowany program aktywności fizycznej, który koncentrował się na RT za pomocą kart obwodów (wychowanie fizyczne).

Ustrukturyzowana aktywność fizyczna treningu oporowego będzie miała określony format sesji, w tym: gry ruchowe i dynamiczna rozgrzewka rozciągająca; rozwój umiejętności RT; intensywny trening RT (HIRT). Uczestnicy będą mogli wybierać spośród wielu wstępnie zaprojektowanych kart obwodów RT, które zostaną udostępnione w ramach programu w celu promowania różnorodności i podtrzymania zainteresowania uczestników. Poziom intensywności dla każdego komponentu sesji będzie zależał od oceny postrzeganej skali wysiłku Borga.

Aby promować przestrzeganie zaleceń dotyczących ćwiczeń, zostaną opracowane sesje aktywności fizycznej z naciskiem na zwiększenie autonomicznej motywacji uczniów do RT w środowisku szkolnym i poza nim poprzez zaspokojenie ich podstawowych psychologicznych potrzeb w zakresie autonomii (poczucie kontroli), kompetencji (poczucie zdolności) i więzi ( poczucie więzi z innymi) oparte na założeniach SDT. Nauczyciele nauczą się ułatwiać sesje RT przy użyciu zasad nauczania wspomagającego, aktywnego, autonomicznego, uczciwego i przyjemnego (SAAFE), które posłużą jako ramy do projektowania i prowadzenia sesji aktywności fizycznej, a także sesji obserwacyjnych. Nauczyciele zostaną poinformowani o znaczeniu i przedstawią strategie włączania zasad SAAFE do swoich lekcji poprzez warsztaty edukacyjne.

Potrzeba autonomii uczestników zostanie zaspokojona poprzez zapewnienie możliwości wyboru w ramach sesji (np. rodzaju aktywności i preferowanej muzyki) oraz wyjaśnienie uzasadnienia programu podczas seminarium informacyjnego. Seminarium wprowadzające podkreśli znaczenie ćwiczeń dla zdrowia fizycznego (koncentracja na sprawności mięśni), profilu metabolicznego i zmian behawioralnych, takich jak samokontrola aktywności fizycznej i wyznaczanie celów. Kompetencje zostaną zaspokojone przy użyciu pozytywnych i konkretnych informacji zwrotnych od nauczycieli w celu zwiększenia poczucia własnej skuteczności (np. zachęcanie, udzielanie konkretnych informacji zwrotnych na temat techniki, modelowanie prawidłowego działania). Nauczyciele będą zachęcani do przyjmowania praktyk, które wspierają pokrewieństwo i spójność grupy podczas sesji RT (tj. zachęcanie uczniów do wspierania zachowań). W celu zapewnienia bezpieczeństwa uczestników zostanie podjętych kilka środków ostrożności, w tym: 1) wyjaśnienie prawidłowej techniki wszystkich ćwiczeń w sesji wstępnego seminarium dla studentów; 2) włączenie rozgrzewek i wyciszeń; oraz 3) przypomnienia dla nauczycieli i pracowników naukowych o monitorowaniu i poprawianiu techniki ćwiczeń.

Jeśli chodzi o sesje, w interwencjach zastosowany zostanie szereg strategii ukierunkowanych na socjokulturę, aby zwiększyć ich znaczenie i atrakcyjność dla dorastających chłopców i dziewcząt. Na przykład karty obwodów i interaktywne seminarium będą zawierały obrazy kobiet i męskich wzorców do naśladowania. Ponadto treść interaktywnego seminarium zostanie zaprojektowana tak, aby była odpowiednia dla chłopców i dziewcząt, poprzez rozpoznanie i skupienie się na zachowaniach zdrowotnych wspólnych dla każdej płci. Sesje będą jednak prowadzone w grupach koedukacyjnych.

Aby promować aktywne zachowania poza szkołą, zostanie wykorzystany krokomierz plus wyznaczanie celów, w którym każdy nastolatek z grupy interwencyjnej otrzyma swój własny cel (na podstawie liczby kroków mierzonych w tygodniu bazowym) przedstawiający cele do osiągnięcia co tydzień. Cele zostaną z góry określone przez badacza drogi progresywnej, a także zostaną wysłane wiadomościami WhatsApp®, aby zachęcić młodzież do codziennej praktyki PA. Aby poprawić zdrowe zachowania, będą wysyłane przez WhatsApp® wiadomości o zdrowym odżywianiu i regularne PA dla grup interwencyjnych i rodziców. Grupa kontrolna uczestniczyła w zwykłej praktyce (regularne zajęcia wychowania fizycznego i zajęcia pozalekcyjne w szkole).

Pomiary i gromadzenie danych Wszystkie oceny będą przeprowadzane w szkole badawczej przez przeszkolonych asystentów badawczych, którzy nie będą świadomi przydziału do grup we wszystkich punktach czasowych. Informacje socjoekonomiczne (SES) i środki samoopisowe za pomocą kwestionariuszy i będą miały miejsce przed oceną sprawności. Oceny antropometryczne będą przeprowadzane w miarę możliwości w delikatny sposób przez personel naukowy tej samej płci. Asystenci naukowi przedstawią krótki ustny opis i demonstrację każdego testu sprawności przed rozpoczęciem.

ANALIZY STATYSTYCZNE Liniowe modele mieszane zostaną wykorzystane do analizy wyników pierwotnych i wtórnych przy użyciu pakietu statystycznego dla nauk społecznych (SPSS) dla systemu Windows (wersja 20.0; 2010 SPSS Inc, IBM Company, Armonk, NY 2010 SPSS Inc., IBM Company, Armonk , NY), z istotnością ustaloną na P <0, 05. Modele zostaną wykorzystane do oceny wpływu leczenia (IG lub grupa kontrolna), czasu (poziom wyjściowy i 24 tygodnie) oraz interakcji grup po czasie, ważonych pod względem płci i dostosowanych pod kątem dojrzewania współzmiennych i BMI. Analizy modeli mieszanych są zgodne z zasadą zamiaru leczenia, przy założeniu, że losowo brakuje danych. Wielkości efektu między grupami zostaną obliczone przy użyciu współczynnika d Cohena (skorygowana różnica między grupami kontrolnymi i interwencyjnymi w czasie podzielona przez połączone odchylenie standardowe zmiany) i zinterpretowane w następujący sposób: d = 0,2 (mały), d = 0,5 (średni), i d = 0,8 (duże). Potencjalni moderatorzy zostaną zbadani za pomocą liniowych modeli mieszanych z warunkami interakcji dla następujących elementów: płeć (mężczyzna, kobieta), status społeczno-ekonomiczny (niski, średni, wysoki), początkowy stan masy ciała (prawidłowa waga vs nadwaga/otyłość). Analizy podgrup zostaną przeprowadzone tylko wtedy, gdy istotne efekty interakcji P≤0,10. Hipotetyczne mediatory zmiany zachowań związanych z aktywnością fizyczną zostaną zbadane za pomocą wielopoziomowej analizy liniowej.