Un programa de actividad física para adolescentes - ActTeens

Introducción La práctica de actividad física regular (AF) se ha asociado con numerosos beneficios para la salud, incluida la mejora de la aptitud cardiorrespiratoria (CRF), la composición corporal, el perfil cardiometabólico y la salud mental. Además, la evidencia sugiere que el 81% de los adolescentes en edad escolar de 11 a 17 años no cumple con las recomendaciones actuales, y en Brasil, solo el 8,4% de los adolescentes son físicamente activos. En Brasil, los programas escolares se han desarrollado con un enfoque en la promoción del comportamiento activo en los adolescentes, sin embargo, estos programas implementaron intervenciones con estrategias solo en el contexto escolar con un enfoque predominante en el componente aeróbico de las pautas de AF para jóvenes. Además, se está llevando a cabo un número limitado de programas de actividad física en el ámbito escolar en países de ingresos bajos y medianos. Así, considerando los beneficios de la AF para la salud, sabiendo la necesidad de desarrollar estrategias para fomentar el comportamiento activo tanto escolar como extraescolar, y que pocos estudios de intervenciones se abordan con foco en la condición física muscular (FM). Existe la necesidad de implementar programas escolares que brinden nuevas oportunidades de práctica en el entorno escolar y promuevan un estilo de vida activo fuera de la escuela para los adolescentes.

MÉTODOS Diseño del estudio El ensayo es aprobado por el comité de ética en investigación humana de la Universidad Estatal del Norte de Paraná (nº 4.452.513). El diseño, la realización y el informe se apegarán a las pautas de los Estándares consolidados de informes de ensayos. La intervención se evaluará mediante un ensayo clínico aleatorizado basado en escuelas de dos brazos con un grupo de intervención (GI) y un grupo de control (GC). La evaluación se llevará a cabo al inicio, 6 meses (final primario).

Reclutamiento y selección de escuelas Las escuelas públicas secundarias de la ciudad de Jacarezinho, incluidos los estudiantes de 13 a 14 años (es decir, Grados 8 y 9), serán reclutadas a través de la lista proporcionada por el Centro Regional de Educación de la ciudad de Jacarezinho, Pr, con respecto al año académico 2022 . Luego, los correos electrónicos se enviarán directamente a las escuelas elegibles (directores de escuela y coordinadores de los grados 8 y 9). Cada escuela debe proporcionar una lista con el número de clases, para los grados 8 y 9, se seleccionará al azar una clase de cada año de educación para participar.

Participantes Dos maestros de grados 8 y 9 (uno cada año) por escuela que acepten participar en el programa durante el horario de clase programado y estudiantes.

Cálculo del tamaño de la muestra La estimación del tamaño de la muestra se realizó utilizando G*Power (versión 3.1) y se basó en la detección de cambios en el resultado primario de la actividad física. Con base en investigaciones previas, los investigadores anticipan el tamaño del efecto para la actividad física de d = 0,25 (una línea de base ajustada de 5 min de actividad física moderada a vigorosa (MVPA) por día y suponiendo una desviación estándar de la MVPA de 17,8 minutos con una correlación de 0,59 entre el inicio y el seguimiento). Los investigadores ajustaron el agrupamiento a nivel de clase usando un factor de corrección de [1 + (m - 1) x ICC], donde m representa el número de participantes por clase e ICC se refiere al coeficiente de correlación intraclase para PA. Suponiendo un tamaño de clase promedio de 29 estudiantes participantes, dos clases por escuela y un coeficiente de correlación intraclase (ICC) para PA de 0.034. Teniendo en cuenta una deserción esperada del 20 % al final del estudio, el tamaño de la muestra requerido para lograr una potencia del 85 % con niveles alfa establecidos en 0,05 es de 70 estudiantes por escuela.

Cegamiento y aleatorización La aleatorización ocurrirá entre las escuelas que hayan sido reclutadas y hayan completado las evaluaciones de referencia. Las escuelas se emparejarán en función de las siguientes características: estado socioeconómico del nivel del área escolar (es decir, utilizando la clase socioeconómica ABEP). Las escuelas se asignarán al azar a una condición de control o de intervención mediante una investigación independiente utilizando un generador de números aleatorios basado en computadora. Luego, cada escuela proporcionará una lista con el número de clases, una clase de cada año de educación (grados 8 y 9). ser seleccionados al azar para participar. Las escuelas asignadas al azar a la condición de intervención seguirán el programa durante el período de estudio, mientras que las escuelas asignadas a la condición de control continuarán con la práctica escolar habitual (lecciones curriculares normales) durante la intervención del período de estudio (6 meses desde el inicio). Y después de la evaluación final del estudio, las escuelas asignadas al grupo de control recibirán la intervención.

INTERVENCIÓN El Programa ActTeens es una intervención de actividad física basada en la escuela, se desarrollará durante un período escolar (6 meses) y estará diseñado para mejorar el nivel de actividad física, la salud física, metabólica y mental de los adolescentes. El Programa ActTeens incluirá intervenciones en tres contextos diferentes: (1) sesiones estructuradas de actividad física por educación física (escuela), (2) autocontrol más establecimiento de metas por podómetro (fuera de la escuela) y (3) estilo de vida saludable orientación (apoyo social). La intervención estará guiada por la teoría cognitiva social (SCT) y la teoría de la autodeterminación (SDT) y estará dirigida a maestros, escuelas, estudiantes y padres.

Las sesiones de actividad física estructurada (PA), que se centraron en el entrenamiento de resistencia (RT), son una adaptación del Programa Australiano de Entrenamiento de Resistencia para Adolescentes, que se originó a partir de Nutrition and Enjoyable Activity for Teen (NEAT) y Active Teen Leaders Avoiding Screen-Time ( ATLAS), y estará diseñado para satisfacer las necesidades psicológicas básicas de autonomía, competencia y relación de los participantes, para apoyar la motivación autónoma y la autoeficacia para la actividad física. La AF estructurada se desarrollará en clases de educación física (EF), dos veces por semana, con veinte minutos cada lección (40 min·semana). Las estrategias de implementación utilizadas para apoyar la adopción y entrega incluirán: (i) taller de aprendizaje profesional para docentes; (ii) provisión del manual del maestro, recursos para sesiones y equipo de ejercicios; y (iii) observación y retroalimentación de la sesión de actividad física. La intervención constará de los siguientes componentes: (i) seminario introductorio para estudiantes impartido por docentes; (ii) un programa de actividad física estructurado, que se centró en RT por tarjetas de circuito (educación física).

La actividad física estructurada del entrenamiento de resistencia seguirá un formato de sesión específico, que incluye: juegos basados ​​en el movimiento y estiramientos dinámicos de calentamiento; desarrollo de habilidades de RT; entrenamiento de alta intensidad RT (HIRT). Los participantes podrán seleccionar entre una variedad de tarjetas de circuito RT prediseñadas, que se lanzarán a lo largo del programa para promover la variedad y mantener el interés de los participantes. El nivel de intensidad para cada componente de la sesión se guiará por la calificación de la escala de esfuerzo percibido de Borg.

Para promover la adherencia al ejercicio, se desarrollarán sesiones de actividad física con un enfoque en mejorar la motivación autónoma de los estudiantes para el RT dentro y más allá del entorno escolar al satisfacer sus necesidades psicológicas básicas de autonomía (sentirse en control), competencia (sentirse capaz) y relación ( sentirse conectado con los demás) basado en los principios de SDT. Los maestros aprenderán a facilitar sesiones de RT utilizando los principios de enseñanza de Apoyo, Activo, Autónomo, Justo y Agradable (SAAFE), que servirán como marco para el diseño y la entrega de las sesiones de actividad física, así como las sesiones de observación. Se educará a los maestros sobre la importancia de integrar los principios de SAAFE en sus lecciones mediante talleres de aprendizaje, y se les proporcionarán estrategias.

La necesidad de autonomía de los participantes se satisfará brindando oportunidades de elección dentro de las sesiones (p. ej., tipo de actividad y reproducción de música preferida) y explicando la justificación del programa en un seminario informativo. El seminario introductorio reforzará la importancia del ejercicio para la salud física (enfoque en la aptitud muscular), el perfil metabólico y el cambio de comportamiento, como el autocontrol de la actividad física y el establecimiento de metas. La competencia se satisfará utilizando comentarios positivos y específicos de los maestros para mejorar la autoeficacia (p. ej., brindando aliento, dando comentarios específicos sobre la técnica, modelando el desempeño correcto). Se alentará a los maestros a adoptar prácticas que apoyen la relación y la cohesión del grupo durante las sesiones de RT (es decir, alentar el comportamiento de apoyo entre los estudiantes). Se tomarán varias precauciones para garantizar la seguridad de los participantes, que incluyen: 1) explicación de la técnica correcta para todos los ejercicios en la sesión introductoria del seminario para estudiantes; 2) inclusión de calentamientos y enfriamientos; y 3) recordatorios para profesores y miembros del personal de investigación para monitorear y corregir la técnica del ejercicio.

Con respecto a las sesiones, se aplicará una variedad de estrategias socioculturales de focalización a las intervenciones para aumentar su relevancia y atractivo para los niños y niñas adolescentes. Por ejemplo, las tarjetas de circuito y el seminario interactivo incluirán imágenes de modelos a seguir del sexo femenino y masculino. Además, el contenido del seminario interactivo estará diseñado para ser relevante para niños y niñas al reconocer y enfocarse en comportamientos de salud comunes a cada sexo. No obstante, las sesiones se realizarán con grupos mixtos.

Para promover el comportamiento activo extraescolar se utilizará un podómetro más fijación de metas donde cada adolescente del grupo de intervención recibirá su propia meta (basada en el número de pasos medidos en la semana de referencia) delineando las metas a alcanzar semanalmente. Las metas serán predeterminadas por el investigador de manera progresiva, y también serán enviadas por mensajes de WhatsApp® para incentivar a los adolescentes a practicar AF diaria. Para mejorar el comportamiento saludable se enviarán por WhatsApp® mensajes sobre alimentación saludable y AF regulares para los grupos de intervención y padres. El grupo control participó en la práctica habitual (PE regular y deporte escolar postescolar).

Mediciones y recopilación de datos Todas las evaluaciones serán realizadas en la escuela de estudio por asistentes de investigación capacitados, quienes estarán cegados a la asignación de grupos en todos los puntos de tiempo. La información socioeconómica (SES) y las medidas de autoinforme mediante cuestionarios se producirán antes de la evaluación del estado físico. Las evaluaciones antropométricas serán realizadas de manera sensible por personal investigador del mismo sexo cuando sea posible. Los asistentes de investigación proporcionarán una breve descripción verbal y una demostración de cada prueba de condición física antes del comienzo.

ANÁLISIS ESTADÍSTICOS Se utilizarán modelos mixtos lineales para analizar los resultados primarios y secundarios mediante el paquete estadístico para las ciencias sociales (SPSS) para Windows (versión 20.0; 2010 SPSS Inc, IBM Company, Armonk, NY 2010 SPSS Inc., IBM Company, Armonk , NY), con significancia establecida en P< 0.05. Los modelos se utilizarán para evaluar el efecto del tratamiento (IG o control), el tiempo (línea de base y 24 semanas) y la interacción grupo por tiempo, ponderados por sexo y ajustados por las covariables maduración e IMC. Los análisis de modelos mixtos son consistentes con el principio de intención de tratar, asumiendo que los datos faltan al azar. Los tamaños del efecto entre los grupos se calcularán utilizando la d de Cohen (la diferencia ajustada entre los grupos de control y de intervención a lo largo del tiempo dividida por la desviación estándar agrupada del cambio) y se interpretarán de la siguiente manera: d = 0,2 (pequeño), d = 0,5 (mediano), y d = 0,8 (grande). Los posibles moderadores se explorarán utilizando modelos mixtos lineales con términos de interacción para lo siguiente: sexo (masculino, femenino), estado socioeconómico (bajo, medio, alto), estado de peso inicial (peso saludable frente a sobrepeso/obesidad). Los análisis de subgrupos solo se realizarán si los efectos de interacción significativos P≤0.10. Los mediadores hipotéticos del cambio de comportamiento de la actividad física se examinarán mediante un análisis lineal multinivel.