Et fysisk aktivitetsprogram for unge - ActTeens

Introduktion Udøvelse af regelmæssig fysisk aktivitet (PA) er blevet forbundet med adskillige sundhedsmæssige fordele, herunder forbedret kardiorespiratorisk kondition (CRF), kropssammensætning, kardiometabolisk profil og mental sundhed. Ydermere tyder beviser på, at 81 % af de unge i skolealderen i alderen 11 til 17 år ikke opfylder de nuværende anbefalinger, og i Brasilien er kun 8,4 % af de unge fysisk aktive. I Brasilien er der udviklet skolebaserede programmer med fokus på fremme af aktiv adfærd hos teenagere, men disse programmer implementerede interventioner med strategier kun i skolesammenhæng med overvejende fokus på den aerobe komponent i ungdoms PA-retningslinjer. Derudover gennemføres et antal fysiske aktivitetsprogrammer i skolemiljøet i lav- og mellemindkomstlande. I betragtning af PA-fordele for sundheden, ved at kende behovet for at udvikle strategier til at fremme aktiv adfærd både i skolen og uden for skolen, og at få undersøgelser af interventioner er tilgang med fokus på muskulær fitness (MF). Der er behov for at implementere skolebaserede programmer, der giver nye muligheder for praksis i skolemiljøet og fremmer en aktiv livsstil uden for skolen for unge.

METODER Undersøgelsesdesign Forsøget er godkendt af human forskningsetisk komité ved State University of Northern of Parana (nº 4.452.513). Designet, adfærden og rapporteringen vil overholde retningslinjerne i de konsoliderede standarder for rapporteringsforsøg. Interventionen vil blive evalueret ved hjælp af et to-arm skolebaseret randomiseret klinisk forsøg med én interventionsgruppe (IG) og en kontrolgruppe (CG). Vurderingen vil blive udført ved baseline, 6 måneder (primær slutning).

Skolerekruttering og -udvælgelse De sekundære offentlige skoler i Jacarezinho by, inklusive elever fra 13 - 14 år (dvs. klasse 8 og 9) vil blive rekrutteret via listen leveret af det regionale uddannelsescenter i Jacarezinho by, Pr, vedrørende det akademiske år 2022 . Derefter vil e-mails blive sendt direkte til berettigede skoler (skoleledere og 8. og 9. klasse koordinatorer). Hver skole bør give en liste med antallet af klasser, for klasse 8 og 9, en klasse af hvert års uddannelse vil blive tilfældigt udvalgt til at deltage.

Deltagere To klasse 8 og 9 (en hvert år) lærere pr. skole, der accepterer at deltage i programmet inden for den planlagte undervisningstid, og elever.

Prøvestørrelsesberegning Prøvestørrelsesestimationen blev udført ved hjælp af G*Power (version 3.1) og baseret på påvisning af ændringer i det primære resultat af fysisk aktivitet. Baseret på tidligere forskning forudser efterforskerne effektstørrelsen for PA på d = 0,25 (en korrigeret for baseline på 5 min moderat til kraftig fysisk aktivitet (MVPA) pr. dag og forudsat en standardafvigelse af MVPA på 17,8 minutter med korrelation af 0,59 mellem baseline og opfølgning). Forskerne justerede for clustering på klasseniveau ved hjælp af en korrektionsfaktor på [1 + (m - 1) x ICC], hvor m repræsenterer antallet af deltagere pr. klasse, og ICC refererer til intraklassens korrelationskoefficient for PA. Forudsat en gennemsnitlig klassestørrelse på 29 deltagende elever, to klasser pr. skole og en intraklasse-korrelationskoefficient (ICC) for PA på 0,034. For at tillade et forventet frafald på 20 % ved undersøgelsens endepunkt, er den nødvendige stikprøvestørrelse for at opnå 85 % effekt med alfa-niveauer sat til 0,05 70 elever efter skoler.

Blindning og randomisering Randomisering vil forekomme blandt skoler, der er blevet rekrutteret og har gennemført baseline-vurderinger. Skolerne vil blive matchet baseret på følgende karakteristika: socioøkonomisk status på skoleområdeniveau (dvs. ved at bruge Socio-Økonomisk Klasse ABEP). Skoler vil blive randomiseret til enten en kontrol- eller en interventionstilstand ved uafhængig forskning ved hjælp af en computerbaseret tilfældig talgenerator. Bagefter vil hver skole give en liste med antallet af klasser, en klasse af hvert års uddannelse (klasse 8 og 9) vil være tilfældigt udvalgt til at deltage. Skoler, der er randomiseret til interventionsbetingelsen, vil programmet i løbet af undersøgelsesperioden, hvorimod skoler, der er allokeret til kontrolbetingelsen, vil fortsætte normal skolepraksis (normale læseplanslektioner) i løbet af undersøgelsesperiodens intervention (6 måneder fra baseline). Og efter den afsluttende undersøgelsesvurdering vil skoler, der er tildelt kontrolgruppen, modtage interventionen.

INTERVENTION ActTeens-programmet er en skolebaseret PA-intervention, vil blive udviklet over en skoleperiode (6 måneder) og vil blive designet til at forbedre teenagers fysiske aktivitetsniveau, fysik, metaboliske og mentale sundhed. ActTeens-programmet vil omfatte interventioner i tre forskellige sammenhænge: (1) strukturerede fysiske aktivitetssessioner efter idræt (skole), (2) selvovervågning plus målsætning ved hjælp af skridttæller (uden for skolen) og (3) sund livsstil vejledning (social støtte). Interventionen vil være styret af social kognitiv teori (SCT) og selvbestemmelsesteori (SDT) og vil målrette lærere, skoler, elever og forældre.

Sessionerne med struktureret fysisk aktivitet (PA), som fokuserede på modstandstræning (RT) er en tilpasning af Australian Resistance Training for Teens Program, som stammer fra Nutrition and Enjoyable Activity for Teen (NEAT) og Active Teen Leaders Avoiding Screen-Time ( ATLAS) interventioner, og vil blive designet til at tilfredsstille deltagernes grundlæggende psykologiske behov for autonomi, kompetence og slægtskab for at understøtte autonom motivation og selveffektivitet til fysisk aktivitet. Den strukturerede PA vil blive udviklet i idrætslektioner (PE) to gange om ugen, med 20 minutter hver lektion (40 min·uge). Implementeringsstrategierne, der bruges til at understøtte adoption og levering, vil omfatte: (i) professionel læringsworkshop for lærere; (ii) tilvejebringelse af lærerhåndbog, sessionsressourcer og fitnessudstyr; og (iii) observation og feedback af fysisk aktivitetssession. Interventionen vil bestå af følgende komponenter: (i) introduktionsseminar for studerende leveret af lærere; (ii) et struktureret fysisk aktivitetsprogram, som fokuserede på RT ved kredsløbskort (fysisk uddannelse).

Den strukturerede fysiske aktivitet af modstandstræning vil følge et specifikt sessionsformat, herunder: bevægelsesbaserede spil og dynamisk udstrækningsopvarmning; RT færdighedsudvikling; høj intensitet RT (HIRT) træning. Deltagerne vil være i stand til at vælge mellem en række foruddesignede RT-kredsløbskort, som vil blive frigivet på tværs af programmet for at fremme variation og fastholde deltagernes interesse. Intensitetsniveauet for hver sessionskomponent vil blive styret af Borgs vurdering af opfattet anstrengelsesskala.

For at fremme træningsoverholdelse vil der blive udviklet fysiske aktivitetssessioner med fokus på at styrke elevernes autonome motivation for RT inden for og uden for skolemiljøet ved at tilfredsstille deres grundlæggende psykologiske behov for autonomi (følelse af kontrol), kompetence (føler sig dygtige) og beslægtethed ( føler sig forbundet med andre) baseret på principperne i SDT. Lærere vil lære at facilitere RT-sessioner ved at bruge undervisningsprincipperne Supportive, Active, Autonomous, Fair, and Enjoyable (SAAFE), som vil tjene som en ramme for design og levering af de fysiske aktivitetssessioner samt observationssessioner. Lærere vil blive uddannet om vigtigheden af ​​og give strategier til at integrere SAAFE-principper i deres lektioner ved at lære workshop.

Deltagernes behov for autonomi vil blive tilfredsstillet ved at give muligheder for valg inden for sessioner (f.eks. aktivitetstype og foretrukket musikafspilning) og forklare begrundelsen for programmet på et informationsseminar. Det introduktionsseminar vil forstærke betydningen af ​​motion for fysisk sundhed (fokus på muskulær fitness), metabolisk profil og adfærdsændringer såsom fysisk aktivitets-selvmonitorering og målsætning. Kompetence vil blive tilfredsstillet ved at bruge positiv og specifik feedback fra lærere for at øge selveffektiviteten (f.eks. give opmuntring, give specifik feedback om teknik, modellere korrekt præstation). Lærere vil blive opfordret til at vedtage praksisser, der understøtter slægtskab og gruppesamhørighed under RT-sessioner (dvs. at tilskynde til støttende adfærd blandt elever). Der vil blive taget adskillige forholdsregler for at sikre deltagernes sikkerhed, herunder: 1) forklaring af korrekt teknik til alle øvelser i den indledende elevseminarsession; 2) inklusion af opvarmning og nedkøling; og 3) påmindelser til lærere og forskningsmedarbejdere om at overvåge og rette træningsteknik.

Med hensyn til sessionerne vil en række sociokulturelle målretningsstrategier blive anvendt på interventionerne for at øge deres relevans og appellere til unge drenge og piger. For eksempel vil kredsløbskortene og det interaktive seminar indeholde billeder af kvindelige og mandlige kønsrollemodeller. Derudover vil indholdet af det interaktive seminar blive designet til at være relevant for drenge og piger ved at genkende og fokusere på sundhedsadfærd, der er fælles for hvert køn. Sessionerne vil dog blive gennemført med blandede køn grupper.

For at fremme aktiv adfærd uden for skolen vil der blive brugt en skridttæller plus målsætning, hvor hver teenager i interventionsgruppen vil modtage deres eget mål (baseret på antallet af trin målt i basisugen), der skitserer de mål, der skal nås ugentligt. Målene vil blive forudbestemt af forskeren på vej frem, og vil også blive sendt via WhatsApp®-beskeder for at opmuntre unge til at praktisere daglig PA. For at forbedre sund adfærd vil der blive sendt via WhatsApp® beskeder om sund kost og regelmæssig PA til interventions- og forældregrupperne. Kontrolgruppen deltog i sædvanlig praksis (regelmæssigt planlagt idræt og postcurricular skolesport).

Tiltag og dataindsamling Alle vurderinger vil blive udført på studieskolen af ​​uddannede forskningsassistenter, som på alle tidspunkter vil være blindet for gruppetildeling. Socioøkonomiske (SES) informationer og selvrapporteringsforanstaltninger ved hjælp af spørgeskemaer og vil finde sted før konditionsvurdering. Antropometriske vurderinger vil blive udført på en følsom måde af forskere af samme køn, når det er muligt. Forskningsassistenterne vil give en kort verbal beskrivelse og demonstration af hver konditionstest før påbegyndelse.

STATISTISKE ANALYSER Lineære blandede modeller vil blive brugt til at analysere de primære og sekundære resultater ved hjælp af Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) til Windows (version 20.0; 2010 SPSS Inc, IBM Company, Armonk, NY 2010 SPSS Inc., IBM Company, Armonk , NY), med signifikans sat til P<0,05. Modellerne vil blive brugt til at vurdere effekten af ​​behandling (IG eller kontrol), tid (baseline og 24 uger) og gruppe-for-tids interaktion, vægtet for køn og justeret for kovariaternes modning og BMI. Blandede modelanalyser er i overensstemmelse med intention-to-treat princippet, forudsat at data mangler tilfældigt. Effektstørrelser mellem grupper vil blive beregnet ved hjælp af Cohens d (den justerede forskel mellem kontrol- og interventionsgrupperne over tid divideret med den samlede standardafvigelse af ændring) og fortolket som følger: d = 0,2 (lille), d = 0,5 (medium), og d = 0,8 (stor). Potentielle moderatorer vil blive udforsket ved hjælp af lineære blandede modeller med interaktionsbegreber for følgende: køn (mand, kvinde), socioøkonomisk status (lav, middel, høj), initial vægtstatus (sund vægt vs overvægt/fedme). Undergruppeanalyser vil kun blive udført, hvis signifikante interaktionseffekter P≤0,10. Hypoteserede mediatorer af fysisk aktivitetsadfærdsændring vil blive undersøgt ved hjælp af multilevel lineær analyse.