Un programme d'activité physique pour adolescents - ActTeens

Introduction La pratique d'une activité physique (AP) régulière a été associée à de nombreux avantages pour la santé, notamment l'amélioration de la condition cardiorespiratoire (CRF), de la composition corporelle, du profil cardiométabolique et de la santé mentale. En outre, les preuves suggèrent que 81 % des adolescents d'âge scolaire âgés de 11 à 17 ans ne respectent pas les recommandations actuelles, et au Brésil, seuls 8,4 % des adolescents sont physiquement actifs. Au Brésil, des programmes en milieu scolaire ont été élaborés en mettant l'accent sur la promotion d'un comportement actif chez les adolescents, cependant, ces programmes ont mis en œuvre des interventions avec des stratégies uniquement dans le contexte scolaire en mettant principalement l'accent sur la composante aérobie des lignes directrices sur l'AP des jeunes. En outre, un nombre limité de programmes d'activité physique en milieu scolaire est mené dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Ainsi, compte tenu des avantages de l'AP pour la santé, sachant la nécessité de développer des stratégies pour encourager un comportement actif à l'école et en dehors de l'école, et que peu d'études d'interventions se concentrent sur la condition physique musculaire (MF). Il est nécessaire de mettre en œuvre des programmes scolaires qui offrent de nouvelles possibilités de pratique en milieu scolaire et encouragent un mode de vie actif en dehors de l'école pour les adolescents.

MÉTHODES Conception de l'étude L'essai est approuvé par le comité d'éthique de la recherche humaine de l'Université des États du nord du Parana (nº 4.452.513). La conception, la conduite et les rapports respecteront les directives des Normes consolidées de rapports d'essais. L'intervention sera évaluée à l'aide d'un essai clinique randomisé en milieu scolaire à deux bras avec un groupe d'intervention (IG) et un groupe témoin (CG). L'évaluation sera effectuée au départ, 6 mois (fin primaire).

Recrutement et sélection des écoles Les écoles secondaires publiques de la ville de Jacarezinho, y compris les élèves de 13 à 14 ans (c'est-à-dire les 8e et 9e années) seront recrutées via la liste fournie par le Centre régional d'éducation de la ville de Jacarezinho, Pr, concernant l'année scolaire 2022 . Ensuite, des courriels seront envoyés directement aux écoles admissibles (directeurs d'école et coordonnateurs de 8e et 9e année). Chaque école doit fournir une liste avec le nombre de classes, pour les 8e et 9e années, une classe de chaque année scolaire sera sélectionnée au hasard pour participer.

Participants Deux enseignants de 8e et 9e année (un par année) par école qui acceptent de participer au programme pendant les heures de classe prévues, et les élèves.

Calcul de la taille de l'échantillon L'estimation de la taille de l'échantillon a été réalisée à l'aide de G*Power (version 3.1) et basée sur la détection de changements dans le résultat principal de l'activité physique. Sur la base de recherches antérieures, les chercheurs anticipent l'ampleur de l'effet pour l'AP de d = 0,25 (un ajustement pour une ligne de base de 5 min d'activité physique modérée à vigoureuse (APMV) par jour et en supposant un écart type d'APMV de 17,8 minutes avec une corrélation de 0,59 entre l'inclusion et le suivi). Les chercheurs ont ajusté le regroupement au niveau de la classe en utilisant un facteur de correction de [1 + (m - 1) x ICC], où m représente le nombre de participants par classe et ICC fait référence au coefficient de corrélation intraclasse pour PA. En supposant une taille moyenne de classe de 29 élèves participants, deux classes par école et un coefficient de corrélation intraclasse (ICC) pour l'AP de 0,034. En tenant compte d'un abandon attendu de 20 % au point final de l'étude, la taille d'échantillon requise pour atteindre une puissance de 85 % avec des niveaux alpha fixés à 0,05 est de 70 élèves par école.

Mise en aveugle et randomisation La randomisation aura lieu parmi les écoles qui ont été recrutées et ont terminé les évaluations de base. Les écoles seront appariées en fonction des caractéristiques suivantes : statut socio-économique au niveau de la zone scolaire (c'est-à-dire en utilisant la classe socio-économique ABEP). Les écoles seront randomisées dans une condition de contrôle ou d'intervention par une recherche indépendante à l'aide d'un générateur de nombres aléatoires informatisé. Ensuite, chaque école fournira une liste avec le nombre de classes, une classe de chaque année (8e et 9e année) sera être choisi au hasard pour participer. Les écoles randomisées dans la condition d'intervention suivront le programme pendant la période d'étude, tandis que les écoles affectées à la condition de contrôle poursuivront la pratique scolaire habituelle (leçons normales du programme) pendant la durée de l'intervention de la période d'étude (6 mois à partir du départ). Et après l'évaluation finale de l'étude, les écoles affectées au groupe témoin recevront alors l'intervention.

INTERVENTION Le programme ActTeens est une intervention d'AP en milieu scolaire, sera développé sur un trimestre scolaire (6 mois) et sera conçu pour améliorer le niveau d'activité physique, la physique, le métabolisme et la santé mentale des adolescents. Le programme ActTeens comprendra des interventions dans trois contextes différents : (1) des séances d'activité physique structurées par l'éducation physique (scolaire), (2) l'autosurveillance plus l'établissement d'objectifs par podomètre (hors de l'école) et (3) un mode de vie sain orientation (soutien social). L'intervention sera guidée par la théorie sociale cognitive (SCT) et la théorie de l'autodétermination (SDT) et ciblera les enseignants, les écoles, les élèves et les parents.

Les séances d'activité physique structurée (AP), axées sur l'entraînement en résistance (RT), sont une adaptation du programme australien d'entraînement en résistance pour les adolescents, issu de Nutrition and Enjoyable Activity for Teen (NEAT) et Active Teen Leaders Eviting Screen-Time ( ATLAS) et seront conçues pour satisfaire les besoins psychologiques de base des participants en matière d'autonomie, de compétence et d'appartenance, afin de soutenir la motivation autonome et l'auto-efficacité pour l'activité physique. L'AP structurée sera développée en cours d'éducation physique (EP), deux fois par semaine, avec vingt minutes chaque leçon (40 min·semaine). Les stratégies de mise en œuvre utilisées pour soutenir l'adoption et la prestation comprendront : (i) un atelier d'apprentissage professionnel pour les enseignants ; (ii) la fourniture d'un manuel de l'enseignant, de ressources pour les séances et d'équipements de conditionnement physique ; et (iii) l'observation et la rétroaction des séances d'activité physique. L'intervention comprendra les composantes suivantes : (i) séminaire d'introduction pour les étudiants dispensé par les enseignants ; (ii) un programme d'activité physique structuré, axé sur la RT par cartes de circuit (éducation physique).

L'activité physique structurée de l'entraînement en résistance suivra un format de session spécifique, y compris : des jeux basés sur le mouvement et un échauffement d'étirement dynamique ; Développement des compétences en RT ; entraînement RT (HIRT) à haute intensité. Les participants pourront choisir parmi une variété de cartes de circuit RT préconçues, qui seront diffusées tout au long du programme pour promouvoir la variété et maintenir l'intérêt des participants. Le niveau d'intensité de chaque composante de la séance sera guidé par l'échelle d'évaluation de l'effort perçu de Borg.

Afin de promouvoir l'adhésion à l'exercice, des séances d'activité physique seront développées en mettant l'accent sur l'amélioration de la motivation autonome des élèves pour la RT à l'intérieur et à l'extérieur du cadre scolaire en satisfaisant leurs besoins psychologiques fondamentaux d'autonomie (se sentir en contrôle), de compétence (se sentir capable) et d'appartenance ( se sentir connecté avec les autres) fondé sur les principes de SDT. Les enseignants apprendront à animer des séances de RT en utilisant les principes d'enseignement de soutien, actif, autonome, juste et agréable (SAAFE), qui serviront de cadre pour la conception et la prestation des séances d'activité physique, ainsi que des séances d'observation. Les enseignants seront sensibilisés à l'importance de l'intégration des principes SAAFE dans leurs leçons et leur fourniront des stratégies d'apprentissage par un atelier d'apprentissage.

Le besoin d'autonomie des participants sera satisfait en offrant des possibilités de choix au sein des sessions (par exemple, le type d'activité et le jeu de musique préféré) et en expliquant la raison d'être du programme lors d'un séminaire d'information. Le séminaire d'introduction renforcera l'importance de l'exercice pour la santé physique (accent mis sur la forme musculaire), le profil métabolique et les changements de comportement tels que l'autosurveillance de l'activité physique et l'établissement d'objectifs. La compétence sera satisfaite en utilisant des commentaires positifs et spécifiques des enseignants pour améliorer l'auto-efficacité (par exemple, fournir des encouragements, donner des commentaires spécifiques sur la technique, modéliser une performance correcte). Les enseignants seront encouragés à adopter des pratiques qui favorisent la relation et la cohésion de groupe pendant les séances de RT (c'est-à-dire encourager un comportement de soutien chez les élèves). Plusieurs précautions seront prises pour assurer la sécurité des participants, notamment : 1) explication de la technique correcte pour tous les exercices de la session d'introduction du séminaire étudiant ; 2) inclusion d'échauffements et de récupérations ; et 3) des rappels aux enseignants et aux membres du personnel de recherche pour surveiller et corriger la technique d'exercice.

En ce qui concerne les sessions, une gamme de stratégies de ciblage socioculturel sera appliquée aux interventions pour accroître leur pertinence et leur attrait pour les adolescents et adolescentes. Par exemple, les cartes de circuit et le séminaire interactif incluront des images de femmes et d'hommes-modèles sexuels. De plus, le contenu du séminaire interactif sera conçu pour être pertinent pour les garçons et les filles en reconnaissant et en se concentrant sur les comportements de santé communs à chaque sexe. Cependant, les séances seront menées avec des groupes mixtes.

Pour promouvoir un comportement actif en dehors de l'école, un podomètre et la définition d'objectifs seront utilisés, où chaque adolescent du groupe d'intervention recevra son propre objectif (basé sur le nombre de pas mesurés au cours de la semaine de référence) décrivant les objectifs à atteindre chaque semaine. Les objectifs seront prédéterminés par le chercheur de manière progressive, et seront également envoyés par des messages WhatsApp® pour encourager les adolescents à pratiquer l'AP au quotidien. Pour améliorer un comportement sain, des messages WhatsApp® seront envoyés sur une alimentation saine et une AP régulière pour les groupes d'intervention et de parents. Le groupe témoin a participé à la pratique habituelle (EPS régulière et sport scolaire post-scolaire).

Mesures et collecte de données Toutes les évaluations seront menées à l'école de l'étude par des assistants de recherche formés, qui seront aveuglés à l'attribution des groupes à tout moment. Les informations socio-économiques (SES) et les mesures d'auto-évaluation à l'aide de questionnaires auront lieu avant l'évaluation de la condition physique. Dans la mesure du possible, les évaluations anthropométriques seront menées de manière sensible par des chercheurs de même sexe. Les assistants de recherche fourniront une brève description verbale et une démonstration de chaque test de condition physique avant le début.

ANALYSES STATISTIQUES Des modèles mixtes linéaires seront utilisés pour analyser les résultats primaires et secondaires à l'aide du package statistique pour les sciences sociales (SPSS) pour Windows (version 20.0 ; 2010 SPSS Inc, IBM Company, Armonk, NY 2010 SPSS Inc., IBM Company, Armonk , NY), avec une signification fixée à P<0,05. Les modèles seront utilisés pour évaluer l'effet du traitement (IG ou contrôle), le temps (de base et 24 semaines) et l'interaction groupe-temps, pondérée pour le sexe et ajustée pour les covariables maturation et IMC. Les analyses de modèles mixtes sont conformes au principe de l'intention de traiter, en supposant que les données manquent au hasard. Les tailles d'effet entre les groupes seront calculées à l'aide du d de Cohen (la différence ajustée entre les groupes de contrôle et d'intervention au fil du temps divisée par l'écart type de changement regroupé) et interprétées comme suit : d = 0,2 (petit), d = 0,5 (moyen), et d = 0,8 (grand). Les modérateurs potentiels seront explorés à l'aide de modèles mixtes linéaires avec des termes d'interaction pour les éléments suivants : le sexe (homme, femme), le statut socio-économique (faible, moyen, élevé), le statut pondéral initial (poids sain vs surpoids/obésité). Des analyses de sous-groupes ne seront effectuées que si des effets d'interaction significatifs P≤0,10. Les médiateurs hypothétiques du changement de comportement en matière d'activité physique seront examinés à l'aide d'une analyse linéaire à plusieurs niveaux.