青少年のための身体活動プログラム - ActTeens

はじめに 定期的な身体活動 (PA) の実践は、心肺機能 (CRF)、体組成、心臓代謝プロファイル、精神的健康の改善など、数多くの健康上の利点と関連付けられています。 さらに、11 歳から 17 歳の学齢期の青少年の 81% が現在の推奨事項を満たしておらず、ブラジルでは身体活動をしている青少年はわずか 8.4% であることが証拠によって示唆されています。 ブラジルでは、十代の若者の活動的な行動の促進に焦点を当てた学校ベースのプログラムが開発されていますが、これらのプログラムは、主に青少年の PA ガイドラインの有酸素性の要素に重点を置き、学校内でのみ戦略を使った介入を実施していました。 さらに、低・中所得国では、学校での身体活動プログラムの回数制限が実施されています。 したがって、健康に対する PA の利点を考慮すると、学校内外での活動的な行動を奨励する戦略を開発する必要があること、および筋力フィットネス (MF) に焦点を当てた介入研究はほとんどないことがわかっています。 学校環境で新たな実践の機会を提供し、青少年に学校外でのアクティブなライフスタイルを促進する学校ベースのプログラムを実施する必要がある。

方法 研究デザイン この試験は、パラナ州立大学ノーザン・オブ・パラナ大学のヒト研究倫理委員会によって承認されている（番号 4.452.513）。 設計、実施、および報告は、治験報告の統合基準のガイドラインに準拠します。 介入は、1 つの介入グループ (IG) と対照グループ (CG) による 2 群の学校ベースのランダム化臨床試験を使用して評価されます。 評価はベースライン、6 か月後 (一次終了) に実施されます。

学校の募集と選考 13 歳から 14 歳（つまり 8 年生と 9 年生）の生徒を含むジャカレジーニョ市の中等公立学校は、2022 学年度に関してジャカレジーニョ市の地域教育センターが提供するリストを通じて募集されます。 。 その後、対象となる学校 (校長、8 年生および 9 年生のコーディネーター) に電子メールが直接送信されます。 各学校はクラス数のリストを提供する必要があります。8 年生と 9 年生の場合は、各学年の 1 クラスが参加するためにランダムに選択されます。

参加者 予定された授業時間内にプログラムに参加することに同意した学校ごとに 8 年生と 9 年生の 2 名 (各学年 1 名) の教師と生徒。

サンプル サイズの計算 サンプル サイズの推定は、G*Power (バージョン 3.1) を使用し、身体活動の主な結果の変化の検出に基づいて行われました。 以前の研究に基づいて、研究者らは PA の効果量を d = 0.25 (1 日あたり 5 分間の中等度から激しい身体活動 (MVPA) のベースラインで調整し、MVPA の標準偏差を 17.8 分と相関を仮定して) と予想しています。ベースラインとフォローアップの間は 0.59）。 研究者らは、[1 + (m - 1) x ICC] の補正係数を使用してクラス レベルでのクラスタリングを調整しました。ここで、m はクラスあたりの参加者数を表し、ICC は PA のクラス内相関係数を指します。 平均クラスサイズが 29 人の参加生徒、学校ごとに 2 クラス、PA のクラス内相関係数 (ICC) が 0.034 であると仮定します。 研究エンドポイントで予想される 20% のドロップアウトを考慮すると、アルファ レベルを 0.05 に設定して 85% の検出力を達成するために必要なサンプル サイズは、学校ごとに 70 人の生徒です。

盲検化とランダム化 ランダム化は、募集され、ベースライン評価を完了した学校間で行われます。 学校は次の特性に基づいてマッチングされます: 学区レベルの社会経済的地位 (つまり、社会経済クラス ABEP を使用)。 コンピュータベースの乱数発生器を使用した独自の調査により、学校は対照条件または介入条件のいずれかにランダムに割り当てられます。その後、各学校はクラス数のリストを提供し、各学年の教育（8 年生と 9 年生）の 1 クラスは、ランダムに選ばれて参加します。 介入条件にランダムに割り当てられた学校は研究期間中プログラムを実施しますが、対照条件に割り当てられた学校は研究期間介入期間中（ベースラインから6か月間）通常の学校練習（通常のカリキュラム授業）を継続します。 そして、最終的な学習評価の後、対照グループに割り当てられた学校が介入を受けることになります。

介入 ActTeens プログラムは学校ベースの PA 介入であり、1 学期 (6 か月) にわたって開発され、青少年の身体活動レベル、物理的健康、代謝的健康、および精神的健康を改善するように設計されています。 ActTeens プログラムには、3 つの異なる状況での介入が含まれます: (1) 体育教育による構造化された身体活動セッション (学校)、(2) 歩数計による自己モニタリングと目標設定 (学校外)、(3) 健康的なライフスタイル指導（社会的サポート）。 この介入は社会認知理論 (SCT) と自己決定理論 (SDT) に基づいて行われ、教師、学校、生徒、保護者が対象となります。

レジスタンス トレーニング (RT) に焦点を当てた構造的身体活動 (PA) セッションは、10 代の栄養と楽しいアクティビティ (NEAT) と、スクリーンタイムを回避するアクティブな 10 代のリーダーに由来するオーストラリアの 10 代向けレジスタンス トレーニング プログラムを応用したものです ( ATLAS) 介入は、参加者の自律性、能力、関連性に対する基本的な心理的ニーズを満たすように設計され、身体活動に対する自律的な動機と自己効力感をサポートします。 構造化された PA は、週 2 回、各レッスン 20 分 (週 40 分) の体育 (PE) 授業で開発されます。 導入と提供をサポートするために使用される実装戦略には次のものが含まれます。(i) 教師向けの専門学習ワークショップ。 (ii) 教師用ハンドブック、セッションリソース、フィットネス機器の提供。 (iii) 身体活動セッションの観察とフィードバック。 この介入は以下の要素で構成されます。 (i) 教師による生徒向けの入門セミナー。 (ii) 回路カードによる RT に焦点を当てた構造化された身体活動プログラム (体育)。

レジスタンス トレーニングの構造化された身体活動は、次のような特定のセッション形式に従います。 RT スキルの開発。高強度RT（HIRT）ワークアウト。 参加者は、事前にデザインされたさまざまな RT 回路カードから選択することができ、多様性を促進し、参加者の興味を維持するためにプログラム全体でリリースされます。 各セッションコンポーネントの強度のレベルは、Borg の知覚された運動スケールの評価によって決まります。

運動の遵守を促進するために、自主性（コントロールできている感覚）、有能さ（能力があると感じる）、および関連性に対する生徒の基本的な心理的ニーズを満たすことによって、学校内外での生徒の自主的な RT への動機を高めることに焦点を当てた身​​体活動セッションが開発されます（他者とのつながりを感じる）SDTの教義に基づいています。 教師は、SAAFE (Supportive、Active、Autonomous、Fair、Enjoyable) の指導原則を使用して RT セッションを促進する方法を学びます。これは、身体活動セッションや観察セッションの設計と実施のフレームワークとして機能します。 教師は、学習ワークショップを通じて、SAAFE 原則を授業に組み込むことの重要性について教育を受け、その戦略を提供します。

参加者の自主性へのニーズは、セッション内で選択の機会（アクティビティの種類や好みの音楽演奏など）を提供し、情報セミナーでプログラムの理論的根拠を説明することで満たされます。 この入門セミナーでは、身体的健康（筋力フィットネスに焦点を当てる）、代謝プロファイル、および身体活動の自己モニタリングや目標設定などの行動の変化のための運動の重要性を強調します。 能力は、自己効力感を高めるために教師からの肯定的で具体的なフィードバックを使用することで満たされます (例: 励ましの提供、技術に関する具体的なフィードバックの提供、正しいパフォーマンスのモデル化)。 教師は、RT セッション中に関係性とグループの結束をサポートする実践（つまり、生徒間の協力的な行動を奨励する）を採用することが奨励されます。 参加者の安全を確保するために、次のようないくつかの予防措置が講じられます。 1) 入門学生セミナーセッションでのすべての演習の正しいテクニックの説明。 2) ウォームアップとクールダウンを含める。 3) 教師と研究スタッフに対する、運動技術の監視と修正に対するリマインダー。

セッションに関しては、社会文化を対象としたさまざまな戦略が介入に適用され、関連性を高め、思春期の少年少女にアピールします。 たとえば、サーキットカードや対話型セミナーには、女性と男性の性別のロールモデルの画像が含まれます。 さらに、インタラクティブなセミナーの内容は、各性別に共通する健康行動を認識し、それに焦点を当てることで、男子と女子に関連するように設計されます。 ただし、セッションは男女混合のグループで実施されます。

学校外での積極的な行動を促進するために、歩数計と目標設定が使用され、介入グループの各青少年は毎週達成すべき目標の概要を示す独自の目標（基準週に測定された歩数に基づく）を受け取ります。 目標は、進歩的な方法の研究者によって事前に決定され、青少年に毎日の PA の実践を奨励するために WhatsApp® メッセージによって送信されます。 健康的な行動を改善するために、健康的な食事と定期的な PA に関するメッセージが WhatsApp® によって介入グループと保護者グループに送信されます。 対照群は通常の練習（定期的に予定されている体育と課外授業のスポーツ）に参加しました。

測定とデータ収集 すべての評価は、訓練された研究助手によって学習学校で実施され、すべての時点でグループの割り当てについては知らされていません。 社会経済 (SES) 情報とアンケートを使用した自己報告測定は、フィットネス評価の前に行われます。 身体測定評価は、可能な場合には同性の研究者スタッフによって慎重に行われます。 研究アシスタントは、開始前に各フィットネス テストについて口頭で簡単な説明とデモンストレーションを行います。

統計分析 線形混合モデルは、Windows 用 Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) (バージョン 20.0; 2010 SPSS Inc、IBM Company、ニューヨーク州アーモンク) を使用して、一次および二次結果を分析するために使用されます。 2010 SPSS Inc.、IBM Company、アーモンク、ニューヨーク）、有意性は P< 0.05 に設定されています。 モデルは、治療効果 (IG またはコントロール)、時間 (ベースラインおよび 24 週間)、グループごとの相互作用を評価するために使用され、性別で重み付けされ、共変量の成熟度および BMI で調整されます。 混合モデル分析は、データがランダムに欠損していると仮定すると、治療意図の原則と一致します。 グループ間の効果量は、コーエンの d (経時的な対照群と介入群間の調整された差を、プールされた変化の標準偏差で割ったもの) を使用して計算され、次のように解釈されます: d = 0.2 (小さい)、d = 0.5 (中)、 d = 0.8(大)。 潜在的な調整因子は、性別 (男性、女性)、社会経済的状態 (低、中、高)、初期体重状態 (健康な体重 vs 過体重/肥満) の交互作用項を含む線形混合モデルを使用して調査されます。 サブグループ分析は、有意な相互作用効果 P≤0.10 の場合にのみ実行されます。 身体活動行動変化の仮説媒介物質は、多レベル線形解析を使用して検証されます。