Een programma voor lichaamsbeweging voor adolescenten - ActTeens

Inleiding Regelmatige fysieke activiteit (PA) wordt in verband gebracht met tal van gezondheidsvoordelen, waaronder verbetering van de cardiorespiratoire fitheid (CRF), lichaamssamenstelling, cardiometabolisch profiel en geestelijke gezondheid. Bovendien zijn er aanwijzingen dat 81% van de schoolgaande adolescenten van 11 tot 17 jaar niet voldoet aan de huidige aanbevelingen, en in Brazilië is slechts 8,4% van de adolescenten lichamelijk actief. In Brazilië zijn op scholen gebaseerde programma's ontwikkeld met een focus op het bevorderen van actief gedrag bij tieners, maar deze programma's implementeerden alleen interventies met strategieën in de schoolcontext met voornamelijk focus op de aërobe component van PA-richtlijnen voor jongeren. Daarnaast wordt er in lage- en middeninkomenslanden een beperkt aantal programma's voor lichaamsbeweging in de schoolomgeving uitgevoerd. Dus, rekening houdend met PA-voordelen voor de gezondheid, wetende dat er strategieën moeten worden ontwikkeld om actief gedrag zowel op school als buiten school aan te moedigen, en dat er maar weinig onderzoeken naar interventies zijn die gericht zijn op spierfitness (MF). Er is behoefte aan schoolprogramma's die nieuwe oefenmogelijkheden bieden in de schoolomgeving en een actieve levensstijl buiten school voor adolescenten bevorderen.

METHODEN Onderzoeksopzet Het onderzoek is goedgekeurd door de ethische commissie voor menselijk onderzoek van de State University of Northern of Parana (nr. 4.452.513). Het ontwerp, de uitvoering en de rapportage zullen voldoen aan de richtlijnen van de Consolidated Standards of Reporting Trials. De interventie zal worden geëvalueerd met behulp van een gerandomiseerde klinische studie met twee armen op school met één interventiegroep (IG) en een controlegroep (CG). De beoordeling zal worden uitgevoerd bij baseline, 6 maanden (primaire einde).

Werving en selectie van scholen De middelbare openbare scholen in de stad Jacarezinho, inclusief studenten van 13 - 14 jaar (d.w.z. groep 8 en 9) zullen worden gerekruteerd via de lijst die wordt verstrekt door het Regionaal Onderwijscentrum van de stad Jacarezinho, Pr, met betrekking tot het academiejaar 2022 . Vervolgens worden e-mails rechtstreeks naar in aanmerking komende scholen gestuurd (schooldirecteuren en coördinatoren van groep 8 en 9). Elke school moet een lijst met het aantal klassen verstrekken, voor groep 8 en 9 wordt willekeurig één klas van elk jaar onderwijs geselecteerd om deel te nemen.

Deelnemers Twee leerkrachten uit groep 8 en 9 (één per jaar) per school die ermee instemmen deel te nemen aan het programma tijdens de geplande lestijd, en studenten.

Berekening van de steekproefomvang De schatting van de steekproefomvang werd uitgevoerd met behulp van G*Power (versie 3.1) en gebaseerd op het detecteren van veranderingen in de primaire uitkomst van fysieke activiteit. Op basis van eerder onderzoek verwachten de onderzoekers een effectgrootte voor PA van d = 0,25 (aangepast voor baseline van 5 min matige tot zware fysieke activiteit (MVPA) per dag en uitgaande van een standaarddeviatie van MVPA van 17,8 minuten met een correlatie van 0,59 tussen baseline en follow-up). De onderzoekers corrigeerden voor clustering op klasniveau met een correctiefactor van [1 + (m - 1) x ICC], waarbij m staat voor het aantal deelnemers per klas en ICC verwijst naar de correlatiecoëfficiënt binnen de klas voor PA. Uitgaande van een gemiddelde klasgrootte van 29 deelnemende studenten, twee klassen per school en een intraclass correlatiecoëfficiënt (ICC) voor PA van 0,034. Rekening houdend met een verwachte uitval van 20% op het eindpunt van de studie, is de vereiste steekproefomvang om 85% vermogen te bereiken met alfaniveaus vastgesteld op 0,05 70 leerlingen per school.

Blindering en randomisatie Randomisatie zal plaatsvinden onder scholen die zijn aangeworven en basisbeoordelingen hebben voltooid. De scholen worden op elkaar afgestemd op basis van de volgende kenmerken: sociaaleconomische status op schoolgebiedsniveau (d.w.z. met behulp van sociaaleconomische klasse ABEP). Scholen zullen worden gerandomiseerd naar een controle- of een interventieconditie door onafhankelijk onderzoek met behulp van een computergebaseerde generator voor willekeurige getallen. Daarna zal elke school een lijst met het aantal klassen verstrekken. willekeurig worden geselecteerd om deel te nemen. Scholen die naar de interventieconditie zijn gerandomiseerd, volgen het programma tijdens de studieperiode, terwijl scholen die zijn toegewezen aan de controleconditie de gebruikelijke schoolpraktijk (normale leerplanlessen) voortzetten voor de duur van de studieperiodeinterventie (6 maanden vanaf baseline). En na de definitieve studiebeoordeling krijgen de scholen die zijn toegewezen aan de controlegroep de interventie.

INTERVENTIE Het ActTeens-programma is een PA-interventie op school, zal gedurende één schoolperiode (6 maanden) worden ontwikkeld en zal worden ontworpen om het niveau van fysieke activiteit, fysieke activiteit, stofwisseling en mentale gezondheid van adolescenten te verbeteren. Het ActTeens-programma omvat interventies in drie verschillende contexten: (1) gestructureerde sessies lichaamsbeweging door lichamelijke opvoeding (school), (2) zelfcontrole plus het stellen van doelen door stappenteller (buitenschools) en (3) gezonde levensstijl begeleiding (sociale ondersteuning). De interventie zal worden geleid door sociaal-cognitieve theorie (SCT) en zelfbeschikkingstheorie (SDT) en is gericht op leraren, scholen, studenten en ouders.

De gestructureerde fysieke activiteit (PA)-sessies, gericht op weerstandstraining (RT), is een aanpassing van het Australian Resistance Training for Teens-programma, dat voortkwam uit Nutrition and Enjoyable Activity for Teen (NEAT) en Active Teen Leaders Avoiding Screen-Time ( ATLAS) interventies, en zullen worden ontworpen om te voldoen aan de psychologische basisbehoeften van deelnemers aan autonomie, competentie en verbondenheid, om autonome motivatie en zelfeffectiviteit voor fysieke activiteit te ondersteunen. De gestructureerde PA wordt ontwikkeld in lessen lichamelijke opvoeding (PE), twee keer per week, met twintig minuten per les (40 min·week). De implementatiestrategieën die worden gebruikt om acceptatie en levering te ondersteunen, omvatten: (i) professionele leerworkshop voor leraren; (ii) terbeschikkingstelling van een docentenhandleiding, lesmateriaal en fitnessapparatuur; en (iii) observatie en feedback van fysieke activiteitensessies. De interventie zal uit de volgende onderdelen bestaan: (i) inleidend seminar voor studenten gegeven door docenten; (ii) een gestructureerd programma voor lichaamsbeweging, gericht op RT door middel van printkaarten (lichamelijke opvoeding).

De gestructureerde fysieke activiteit van weerstandstraining zal een specifiek sessieformaat volgen, waaronder: op beweging gebaseerde spellen en dynamische stretching warming-up; RT-vaardigheidsontwikkeling; hoge intensiteit RT (HIRT) training. Deelnemers kunnen kiezen uit een verscheidenheid aan vooraf ontworpen RT-circuitkaarten, die in het hele programma worden uitgebracht om variatie te bevorderen en de interesse van deelnemers vast te houden. Het intensiteitsniveau voor elk sessieonderdeel wordt geleid door Borg's beoordeling van de waargenomen inspanningsschaal.

Om therapietrouw te bevorderen, zullen fysieke activiteitssessies worden ontwikkeld met de nadruk op het vergroten van de autonome motivatie van leerlingen voor RT binnen en buiten de schoolomgeving door te voldoen aan hun psychologische basisbehoeften aan autonomie (gevoel van controle), competentie (zich bekwaam voelen) en verbondenheid ( zich verbonden voelen met anderen) gebaseerd op de principes van SDT. Leraren zullen leren om RT-sessies te faciliteren met behulp van de leerprincipes Ondersteunend, Actief, Autonoom, Eerlijk en Plezierig (SAAFE), die zullen dienen als een raamwerk voor het ontwerp en de levering van de fysieke activiteitssessies, evenals observatiesessies. Leraren zullen worden voorgelicht over het belang van, en strategieën aangereikt voor, het integreren van SAAFE-principes in hun lessen door middel van een workshop.

Aan de behoefte van de deelnemers aan autonomie zal worden voldaan door binnen sessies keuzemogelijkheden te bieden (bijv. type activiteit en favoriete muziek) en door de grondgedachte van het programma uit te leggen in een informatieseminar. Het inleidende seminar zal het belang van lichaamsbeweging voor fysieke gezondheid (focus op spierfitness), metabolisch profiel en gedragsverandering, zoals zelfcontrole van fysieke activiteit en het stellen van doelen, benadrukken. Competentie zal worden bevredigd met behulp van positieve en specifieke feedback van leraren om de zelfeffectiviteit te vergroten (bijv. aanmoediging, specifieke feedback geven over techniek, modelleren van correcte prestaties). Leraren zullen worden aangemoedigd om praktijken toe te passen die verbondenheid en groepscohesie ondersteunen tijdens RT-sessies (d.w.z. ondersteunend gedrag onder studenten aanmoedigen). Er zullen verschillende voorzorgsmaatregelen worden genomen om de veiligheid van de deelnemers te waarborgen, waaronder: 1) uitleg van de juiste techniek voor alle oefeningen in de inleidende studentenseminarsessie; 2) opname van warming-ups en cool-downs; en 3) herinneringen voor docenten en onderzoeksmedewerkers om de oefentechniek te controleren en te corrigeren.

Wat de sessies betreft, zal een reeks sociaal-culturele targetingstrategieën worden toegepast op de interventies om hun relevantie en aantrekkingskracht op adolescente jongens en meisjes te vergroten. De circuitkaarten en het interactieve seminar bevatten bijvoorbeeld afbeeldingen van vrouwelijke en mannelijke sekse-rolmodellen. Bovendien zal de inhoud van het interactieve seminar zo worden ontworpen dat het relevant is voor jongens en meisjes door het herkennen van en focussen op gezondheidsgedrag dat gemeenschappelijk is voor elk geslacht. De sessies zullen echter worden uitgevoerd met groepen van gemengd geslacht.

Om actief gedrag buiten de school te bevorderen zal er gebruik worden gemaakt van een stappenteller plus het stellen van doelen, waarbij elke adolescent van de interventiegroep zijn eigen doel zal ontvangen (gebaseerd op het aantal stappen dat in de basisweek is gemeten) met daarin de doelen die wekelijks moeten worden bereikt. De doelen worden vooraf bepaald door de onderzoeker van Way Progressive, en worden ook verzonden via WhatsApp®-berichten om adolescenten aan te moedigen dagelijks PA te oefenen. Om gezond gedrag te verbeteren worden er via WhatsApp® berichten over gezond eten en reguliere PA gestuurd voor de interventie- en oudergroepen. De controlegroep deed aan de gebruikelijke praktijk (regelmatig geplande gym en naschoolse schoolsport).

Maatregelen en gegevensverzameling Alle beoordelingen worden op de studieschool uitgevoerd door getrainde onderzoeksassistenten, die op elk tijdstip blind zijn voor groepstoewijzing. Sociaal-economische (SES) informatie en zelfrapportagemaatregelen met behulp van vragenlijsten en zullen plaatsvinden voorafgaand aan de beoordeling van de geschiktheid. Antropometrische beoordelingen zullen waar mogelijk op een gevoelige manier worden uitgevoerd door onderzoekspersoneel van hetzelfde geslacht. De onderzoeksassistenten geven voor aanvang van elke conditietest een korte mondelinge beschrijving en demonstratie.

STATISTISCHE ANALYSES Er zullen lineaire gemengde modellen worden gebruikt om de primaire en secundaire uitkomsten te analyseren met behulp van Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) voor Windows (versie 20.0; 2010 SPSS Inc, IBM Company, Armonk, NY 2010 SPSS Inc., IBM Company, Armonk , NY), met significantie ingesteld op P < 0,05. De modellen zullen worden gebruikt om het effect van behandeling ( IG of controle), tijd (basislijn en 24 weken) en de groep-voor-tijd interactie te beoordelen, gewogen naar geslacht en gecorrigeerd voor de covariaten rijping en BMI. Gemengde modelanalyses zijn consistent met het intention-to-treat-principe, ervan uitgaande dat de gegevens willekeurig ontbreken. Effectgroottes tussen groepen worden berekend met behulp van Cohen's d (het gecorrigeerde verschil tussen de controle- en interventiegroepen in de tijd gedeeld door de gepoolde standaarddeviatie van verandering) en als volgt geïnterpreteerd: d = 0,2 (klein), d = 0,5 (gemiddeld), en d = 0,8(groot). Potentiële moderatoren zullen worden onderzocht met behulp van lineaire gemengde modellen met interactietermen voor het volgende: geslacht (mannelijk, vrouwelijk), sociaaleconomische status (laag, gemiddeld, hoog), aanvankelijke gewichtsstatus (gezond gewicht versus overgewicht/zwaarlijvigheid). Subgroepanalyses worden alleen uitgevoerd als significante interactie-effecten P≤0,10 zijn. Hypothetische mediatoren van gedragsverandering door fysieke activiteit zullen worden onderzocht met behulp van lineaire analyse op meerdere niveaus.