Et fysisk aktivitetsprogram for ungdom - ActTeens

Innledning Utøvelse av regelmessig fysisk aktivitet (PA) har blitt assosiert med en rekke helsemessige fordeler, inkludert forbedret kardiorespiratorisk kondisjon (CRF), kroppssammensetning, kardiometabolsk profil og mental helse. Videre tyder bevis på at 81 % av ungdommene i skolealderen i alderen 11 til 17 år ikke oppfyller gjeldende anbefaling, og i Brasil er bare 8,4 % av ungdommene fysisk aktive. I Brasil har skolebaserte programmer blitt utviklet med fokus på å fremme aktiv atferd hos tenåringer, men disse programmene implementerte intervensjoner med strategier kun i skolesammenheng med hovedsakelig fokus på den aerobe komponenten i PA-retningslinjer for ungdom. I tillegg gjennomføres et antall fysiske aktivitetsprogrammer i skolemiljøet i lav- og mellominntektsland. Med tanke på PA-fordeler for helsen, å vite behovet for å utvikle strategier for å oppmuntre til aktiv atferd både på skolen og utenfor skolen, og at få studier av intervensjoner er tilnærming med fokus på muskelkondisjon (MF). Det er behov for å implementere skolebaserte programmer som gir nye muligheter for praksis i skolemiljøet og fremmer en aktiv livsstil utenfor skolen for ungdom.

METODER Studiedesign Forsøket er godkjent av etisk komité for menneskelig forskning ved State University of Northern of Parana (nº 4.452.513). Utformingen, oppførselen og rapporteringen vil følge retningslinjene i de konsoliderte standardene for rapporteringsforsøk. Intervensjonen vil bli evaluert ved hjelp av en to-arm skolebasert randomisert klinisk studie med en intervensjonsgruppe (IG) og en kontrollgruppe (CG). Vurderingen vil bli utført ved baseline, 6 måneder (primær slutt).

Skolerekruttering og -utvelgelse De videregående offentlige skolene i Jacarezinho by, inkludert elever fra 13 - 14 år (dvs. klasse 8 og 9) vil bli rekruttert via listen levert av det regionale utdanningssenteret i Jacarezinho by, Pr, angående studieåret 2022 . Deretter vil e-poster bli sendt direkte til kvalifiserte skoler (skolerektorer og koordinatorer for klasse 8 og 9). Hver skole bør gi en liste med antall klasser, for klasse 8 og 9, vil en klasse av hvert års utdanning bli valgt tilfeldig til å delta.

Deltakere To klassetrinn 8 og 9 (en hvert år) lærere per skole som godtar å delta i programmet i løpet av den planlagte timen, og elever.

Prøvestørrelsesberegning Prøvestørrelsesestimatet ble utført ved bruk av G*Power (versjon 3.1) og basert på å oppdage endringer i det primære resultatet av fysisk aktivitet. Basert på tidligere forskning, forventer etterforskerne effektstørrelsen for PA på d = 0,25 (en justert for baseline på 5 minutter moderat til kraftig fysisk aktivitet (MVPA) per dag og forutsatt et standardavvik for MVPA på 17,8 minutter med korrelasjon på 0,59 mellom baseline og oppfølging). Forskerne justerte for clustering på klassenivå ved å bruke en korreksjonsfaktor på [1 + (m - 1) x ICC], der m representerer antall deltakere per klasse og ICC refererer til intraklassekorrelasjonskoeffisienten for PA. Forutsatt en gjennomsnittlig klassestørrelse på 29 deltakende elever, to klasser per skole og en intraklassekorrelasjonskoeffisient (ICC) for PA på 0,034. For å tillate et forventet frafall på 20 % ved studiens endepunkt, er den nødvendige prøvestørrelsen for å oppnå 85 % effekt med alfanivå satt til 0,05 70 elever etter skoler.

Blinding og randomisering Randomisering vil skje blant skoler som har blitt rekruttert og har gjennomført grunnvurderinger. Skolene vil bli matchet basert på følgende egenskaper: sosioøkonomisk status på skoleområdenivå (dvs. ved bruk av Sosioøkonomisk Klasse ABEP). Skoler vil bli randomisert til enten en kontroll- eller en intervensjonstilstand ved uavhengig forskning ved bruk av en datamaskinbasert tilfeldig tallgenerator. Etterpå vil hver skole gi en liste med antall klasser, en klasse av hvert års utdanning (klasse 8 og 9) vil bli tilfeldig valgt ut til å delta. Skoler som er randomisert til intervensjonsbetingelsen vil programmet i løpet av studieperioden, mens skoler som er tildelt kontrollbetingelsen vil fortsette vanlig skolepraksis (normale læreplantimer) i løpet av studieperiodens intervensjon (6 måneder fra baseline). Og etter avsluttende studievurdering vil skoler som er tildelt kontrollgruppen motta intervensjonen.

INTERVENSJON ActTeens-programmet er en skolebasert PA-intervensjon, vil bli utviklet over en skolesemester (6 måneder) og vil bli utformet for å forbedre ungdommens fysiske aktivitetsnivå, fysikk, metabolske og mentale helse. ActTeens-programmet vil inkludere intervensjoner i tre forskjellige sammenhenger: (1) strukturerte fysiske aktivitetsøkter etter kroppsøving (skole), (2) egenkontroll pluss målsetting med skritteller (utenfor skolen) og (3) sunn livsstil veiledning (sosial støtte). Intervensjonen vil være styrt av sosial kognitiv teori (SCT) og selvbestemmelsesteori (SDT) og vil være rettet mot lærere, skoler, elever og foreldre.

Øktene med strukturert fysisk aktivitet (PA), som fokuserte på motstandstrening (RT) er en tilpasning av Australian Resistance Training for Teens-programmet, som stammer fra Nutrition and Enjoyable Activity for Teen (NEAT) og Active Teen Leaders Avoiding Screen-Time ( ATLAS) intervensjoner, og vil være utformet for å tilfredsstille deltakernes grunnleggende psykologiske behov for autonomi, kompetanse og tilhørighet, for å støtte autonom motivasjon og selveffektivitet for fysisk aktivitet. Den strukturerte PA vil bli utviklet i kroppsøvingstimer (PE) to ganger i uken, med tjue minutter hver leksjon (40 min·uke). Implementeringsstrategiene som brukes for å støtte adopsjon og levering vil omfatte: (i) profesjonelt læringsverksted for lærere; (ii) tilveiebringelse av lærerhåndbok, øktressurser og treningsutstyr; og (iii) observasjon og tilbakemelding av fysisk aktivitetsøkt. Intervensjonen vil bestå av følgende komponenter: (i) introduksjonsseminar for studenter levert av lærere; (ii) et strukturert fysisk aktivitetsprogram, som fokuserte på RT ved kretskort (kroppsøving).

Den strukturerte fysiske aktiviteten til motstandstrening vil følge et spesifikt øktformat, inkludert: bevegelsesbaserte spill og dynamisk tøyningsoppvarming; RT ferdighetsutvikling; høy intensitet RT (HIRT) trening. Deltakerne vil kunne velge fra en rekke forhåndsdesignede RT-kretskort, som vil bli utgitt på tvers av programmet for å fremme variasjon og opprettholde deltakerinteressen. Intensitetsnivået for hver øktkomponent vil bli styrt av Borgs vurdering av skala for opplevd anstrengelse.

For å fremme treningsoverholdelse vil det utvikles fysiske aktivitetsøkter med fokus på å styrke elevenes autonome motivasjon for RT i og utenfor skolemiljøet ved å tilfredsstille deres grunnleggende psykologiske behov for autonomi (føle seg i kontroll), kompetanse (føle seg kapable) og tilhørighet ( føler seg knyttet til andre) basert på grunnsetningene til SDT. Lærere vil lære å tilrettelegge RT-økter ved å bruke de støttende, aktive, autonome, rettferdige og fornøyelige (SAAFE) undervisningsprinsippene, som vil tjene som et rammeverk for utforming og levering av fysiske aktivitetsøkter, samt observasjonsøkter. Lærere vil bli utdannet om viktigheten av, og gi strategier for å integrere SAAFE-prinsipper i leksjonene sine ved å lære verksted.

Deltakernes behov for autonomi vil bli tilfredsstilt ved å gi muligheter for valg innenfor økter (f.eks. type aktivitet og foretrukket musikkspilling) og forklare begrunnelsen for programmet i et informasjonsseminar. Introduksjonsseminaret vil forsterke betydningen av trening for fysisk helse (fokus på muskelkondisjon), metabolsk profil og atferdsendring som fysisk aktivitets selvovervåking og målsetting. Kompetanse vil bli tilfredsstilt ved å bruke positive og spesifikke tilbakemeldinger fra lærere for å øke selveffektiviteten (f.eks. gi oppmuntring, gi spesifikk tilbakemelding på teknikk, modellering av riktig ytelse). Lærere vil bli oppfordret til å ta i bruk praksis som støtter slektskap og gruppesamhold under RT-økter (dvs. oppmuntre til støttende atferd blant elever). Flere forholdsregler vil bli tatt for å sikre deltakernes sikkerhet, inkludert: 1) forklaring av riktig teknikk for alle øvelser i den innledende studentseminarøkten; 2) inkludering av oppvarming og nedkjøling; og 3) påminnelser for lærere og forskningsansatte om å overvåke og korrigere treningsteknikken.

Når det gjelder øktene, vil en rekke sosiokulturelle målrettingsstrategier bli brukt på intervensjonene for å øke deres relevans og appellere til unge gutter og jenter. For eksempel vil kretskortene og det interaktive seminaret inneholde bilder av kvinner og mannlige kjønnsrollemodeller. I tillegg vil innholdet i det interaktive seminaret utformes for å være relevant for gutter og jenter ved å gjenkjenne og fokusere på helseatferd som er felles for hvert kjønn. Øktene vil imidlertid bli gjennomført med blandede kjønnsgrupper.

For å fremme aktiv atferd utenfor skolen vil det bli brukt en skritteller pluss målsetting hvor hver ungdom i intervensjonsgruppen vil få sitt eget mål (basert på antall trinn målt i grunnuken) som skisserer målene som skal oppnås ukentlig. Målene vil bli forhåndsbestemt av forskeren på veien frem, og vil også bli sendt via WhatsApp®-meldinger for å oppmuntre ungdommer til å praktisere daglig PA. For å forbedre sunn atferd vil det bli sendt via WhatsApp®-meldinger om sunt kosthold og regelmessig PA for intervensjons- og foreldregruppene. Kontrollgruppen deltok i vanlig praksis (vanlig idrett og etterskoleidrett).

Tiltak og datainnsamling Alle vurderinger vil bli utført ved studieskolen av utdannede forskningsassistenter, som til enhver tid vil bli blindet for gruppetildeling. Sosioøkonomisk (SES) informasjon og selvrapporteringstiltak ved hjelp av spørreskjemaer og vil skje før egnethetsvurdering. Antropometriske vurderinger vil bli utført på en sensitiv måte av likekjønnede forskere når det er mulig. Forskningsassistentene vil gi en kort verbal beskrivelse og demonstrasjon av hver kondisjonstest før oppstart.

STATISTISKE ANALYSER Lineære blandede modeller vil bli brukt til å analysere de primære og sekundære resultatene ved å bruke Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows (versjon 20.0; 2010 SPSS Inc, IBM Company, Armonk, NY 2010 SPSS Inc., IBM Company, Armonk , NY), med signifikans satt til P<0,05. Modellene vil bli brukt til å vurdere effekt av behandling (IG eller kontroll), tid (baseline og 24 uker) og gruppe-for-tids interaksjon, vektet for kjønn og justert for kovariatene modning og BMI. Blandede modellanalyser er i samsvar med intensjon-å-behandle-prinsippet, forutsatt at dataene mangler tilfeldig. Effektstørrelser mellom grupper vil bli beregnet ved å bruke Cohens d (den justerte forskjellen mellom kontroll- og intervensjonsgruppene over tid delt på det samlede standardavviket for endring) og tolket som følger: d = 0,2 (liten), d = 0,5 (middels), og d = 0,8 (stor). Potensielle moderatorer vil bli utforsket ved å bruke lineære blandede modeller med interaksjonsbegreper for følgende: kjønn (mann, kvinne), sosioøkonomisk status (lav, middels, høy), initial vektstatus (sunn vekt vs overvekt/fedme). Undergruppeanalyser vil kun bli utført hvis signifikante interaksjonseffekter P≤0,10. Hypoteserte mediatorer av endring i fysisk aktivitetsatferd vil bli undersøkt ved hjelp av multilevel lineær analyse.