Fizikai aktivitási program serdülőknek – ActTeens

Bevezetés A rendszeres fizikai aktivitás (PA) gyakorlása számos egészségügyi előnnyel jár, beleértve a kardiorespiratorikus alkalmasság (CRF), a testösszetétel, a kardiometabolikus profil és a mentális egészség javítását. Ezenkívül a bizonyítékok arra utalnak, hogy a 11 és 17 év közötti iskoláskorú serdülők 81%-a nem felel meg a jelenlegi ajánlásoknak, Brazíliában pedig csak 8,4%-a fizikailag aktív. Brazíliában iskolai alapú programokat dolgoztak ki, amelyek középpontjában a tinédzserek aktív viselkedésének előmozdítása áll, azonban ezek a programok csak iskolai környezetben valósítottak meg stratégiákat, amelyek túlnyomórészt a fiatalok PA-irányelveinek aerob összetevőjére összpontosítottak. Ezen túlmenően az alacsony és közepes jövedelmű országokban számos iskolai testmozgási programot folytatnak. Tehát figyelembe véve a PA egészségre gyakorolt ​​előnyeit, tudva, hogy stratégiákat kell kidolgozni az aktív magatartás ösztönzésére mind az iskolai, mind az iskolán kívüli magatartásra, valamint azt, hogy kevés beavatkozási tanulmány az izomfittségre (MF) összpontosító megközelítés. Olyan iskolarendszerű programok megvalósítására van szükség, amelyek új lehetőségeket biztosítanak az iskolai gyakorlásra, és elősegítik a serdülők számára az iskolán kívüli aktív életmódot.

MÓDSZEREK A vizsgálat tervezése A kísérletet a Parana-i Northern Egyetem humánkutatási etikai bizottsága hagyta jóvá (n° 4.452.513). A tervezés, a lebonyolítás és a jelentéstétel megfelel a próbajelentési szabványok összevont irányelveinek. A beavatkozást egy kétágú, iskolai randomizált klinikai vizsgálat segítségével értékelik egy intervenciós csoporttal (IG) és egy kontrollcsoporttal (CG). Az értékelést az alaphelyzetben, 6 hónap múlva (elsődleges végén) végzik el.

Iskolák toborzása és kiválasztás A Jacarezinho város középiskoláit, beleértve a 13-14 éves (azaz 8. és 9. osztályos) tanulókat, a 2022-es tanévre vonatkozóan a Jacarezinho város Regionális Oktatási Központja által biztosított listán keresztül veszik fel. . Ezután e-maileket küldünk közvetlenül a jogosult iskoláknak (iskolaigazgatóknak és 8. és 9. osztályos koordinátoroknak). Minden iskolának listát kell készítenie az osztályok számáról, a 8. és 9. évfolyamon minden évfolyamon véletlenszerűen kiválasztanak egy osztályt a részvételre.

Résztvevők Iskolánként két 8. és 9. osztályos (évente egy) tanár, aki vállalja, hogy a tervezett órai időben részt vesz a programban, valamint a tanulók.

A minta méretének kiszámítása A minta méretének becslése a G*Power (3.1-es verzió) segítségével történt, és a fizikai aktivitás elsődleges kimenetelében bekövetkezett változások kimutatása alapján történt. Korábbi kutatások alapján a kutatók a PA hatásméretét d = 0,25-re várják (ez a napi 5 perces mérsékelt-erős fizikai aktivitás (MVPA) kiindulási értékéhez igazítva, és az MVPA 17,8 perces szórását feltételezve, korrelációval 0,59 az alapvonal és a követés között). A kutatók az osztályszintű klaszterezést [1 + (m - 1) x ICC] korrekciós tényezővel korrigálták, ahol m az osztályonkénti résztvevők számát, az ICC pedig a PA osztályon belüli korrelációs együtthatóját jelenti. Feltételezve, hogy az átlagos osztálylétszám 29 résztvevő diák, iskolánként két osztály, és a PA osztályon belüli korrelációs együtthatója (ICC) 0,034. Figyelembe véve a várható 20%-os lemorzsolódást a vizsgálat végpontján, a 85%-os teljesítmény eléréséhez 0,05-re beállított alfa-szint mellett a szükséges mintanagyság iskolánként 70 tanuló.

Vakítás és véletlenszerűsítés A véletlenszerűsítés azon iskolák körében történik, amelyeket felvettek és elvégezték az alapszintű felméréseket. Az iskolák a következő jellemzők alapján kerülnek párosításra: iskolai terület szintű társadalmi-gazdasági státusz (azaz ABEP társadalmi-gazdasági osztály használata). Az iskolákat független kutatással, számítógépes véletlenszám-generátor segítségével véletlenszerűen besorolják kontroll vagy beavatkozási állapotba. Ezt követően minden iskola listát készít az osztályok számáról, minden évfolyamon egy osztályt (8. és 9. osztály) véletlenszerűen választják ki a részvételre. Az intervenciós feltételhez véletlenszerűen kiválasztott iskolák a tanulmányi időszak alatt programoznak, míg a kontrollállapotba besorolt ​​iskolák folytatják a szokásos iskolai gyakorlatot (normál tantervi órák) a tanulmányi időszak intervenciós időtartama alatt (az alaphelyzettől számított 6 hónapig). A végső vizsgálati értékelést követően pedig a kontrollcsoportba besorolt ​​iskolák kapják meg a beavatkozást.

BEAVATKOZÁS Az ActTeens Program egy iskolai alapú PA-beavatkozás, amelyet egy tanév alatt (6 hónap) dolgoznak ki, és célja a serdülők fizikai aktivitásának, fizikájának, anyagcsere- és mentális egészségének javítása. Az ActTeens program három különböző kontextusban fog tartalmazni beavatkozásokat: (1) strukturált testmozgási foglalkozások testnevelés (iskola) szerint, (2) önellenőrzés és célmeghatározás lépésszámlálóval (iskolán kívül) és (3) egészséges életmód. útmutatás (társadalmi támogatás). A beavatkozást a szociális kognitív elmélet (SCT) és az önmeghatározási elmélet (SDT) vezérli, és a tanárokat, iskolákat, diákokat és szülőket célozza meg.

A strukturált fizikai aktivitás (PA) foglalkozások, amelyek az ellenállási tréningre (RT) összpontosítottak, az Australian Resistance Training for Teens Program adaptációja, amely a Nutrition and Enjoyable Activity for Teen (NEAT) és az Active Teen Leaders Avoiding Screen-Time ( ATLAS) beavatkozások, és célja, hogy kielégítse a résztvevők alapvető pszichológiai szükségleteit az autonómiára, a kompetenciára és a rokonságra, valamint hogy támogassa az autonóm motivációt és a fizikai aktivitás önhatékonyságát. A strukturált PA testnevelés (testnevelés) órákon kerül kialakításra, hetente kétszer, minden óra húszpercessel (40 perc·hét). Az örökbefogadás és a megvalósítás támogatására használt végrehajtási stratégiák a következőket foglalják magukban: (i) szakmai tanulási műhely a tanárok számára; (ii) tanári kézikönyv, tananyag és fitneszfelszerelés biztosítása; és (iii) a fizikai aktivitás megfigyelése és visszajelzése. A beavatkozás a következő részekből áll: (i) tanárok által tartott bevezető szeminárium diákoknak; (ii) egy strukturált fizikai aktivitási program, amely az áramköri kártyákkal történő RT-re (testnevelés) összpontosított.

Az ellenállás edzés strukturált fizikai tevékenysége meghatározott edzésformát követ, beleértve: mozgásalapú játékokat és dinamikus nyújtó bemelegítést; RT készségfejlesztés; nagy intenzitású RT (HIRT) edzés. A résztvevők különféle előre megtervezett RT áramköri kártyák közül választhatnak, amelyeket a program során adnak ki, hogy elősegítsék a változatosságot és fenntartsák a résztvevők érdeklődését. Az egyes munkamenet-összetevők intenzitási szintjét Borg észlelt megerőltetési skálájának értékelése határozza meg.

A gyakorlatokhoz való ragaszkodás előmozdítása érdekében fizikai aktivitási foglalkozásokat fejlesztenek ki, amelyek középpontjában a tanulók autonóm motivációjának növelése az iskolai környezetben és azon túlmenően az RT iránt azáltal, hogy kielégítik az autonómia (kontroll érzése), a kompetencia (képesnek érzi magát) és a rokonságra vonatkozó alapvető pszichológiai szükségleteiket. másokkal való kapcsolat érzése) az SDT tantételein alapul. A tanárok megtanulják, hogyan könnyítsék meg az RT-üléseket a támogató, aktív, autonóm, méltányos és élvezetes (SAAFE) tanítási elvek alkalmazásával, amelyek keretként szolgálnak majd a fizikai tevékenység, valamint a megfigyelési foglalkozások megtervezéséhez és lebonyolításához. A tanárok oktatást kapnak a SAAFE elvek óráikba való integrálásának fontosságáról, és stratégiákat kínálnak a tanulási műhelymunka során.

A résztvevők autonómiaigényét kielégítik azáltal, hogy lehetőséget biztosítanak a foglalkozásokon belüli választásra (például a tevékenység típusa és a preferált zenelejátszás), és egy tájékoztató szemináriumon elmagyarázzák a program indokait. A bevezető szeminárium megerősíti a testmozgás fontosságát a fizikai egészség (az izomfitnessre összpontosítva), az anyagcsere-profil és a viselkedésbeli változások, például a fizikai aktivitás önellenőrzése és a célok kitűzése szempontjából. A kompetenciát a tanárok pozitív és specifikus visszajelzéseinek felhasználásával lehet kielégíteni az önhatékonyság növelése érdekében (pl. bátorítás, konkrét visszajelzés a technikáról, a helyes teljesítmény modellezése). A tanárokat arra ösztönzik, hogy alkalmazzanak olyan gyakorlatokat, amelyek támogatják a rokonságot és a csoportkohéziót az RT-ülések során (azaz a tanulók támogató magatartásának ösztönzésére). Számos óvintézkedést meg kell tenni a résztvevők biztonsága érdekében, beleértve: 1) a bevezető hallgatói szeminárium valamennyi gyakorlatának helyes technikájának magyarázata; 2) bemelegítések és lehűtések beépítése; és 3) emlékeztetők a tanárok és a kutatószemélyzet számára a gyakorlatok technikájának figyelemmel kísérésére és javítására.

Ami a foglalkozásokat illeti, számos szociokulturális célzási stratégiát alkalmaznak a beavatkozásokra, hogy növeljék azok relevanciáját és vonzzák a serdülő fiúkat és lányokat. Például a körkártyákon és az interaktív szemináriumon nők és férfi-szexuális példaképek lesznek láthatók. Ezenkívül az interaktív szeminárium tartalmát úgy alakítják ki, hogy a fiúk és lányok számára is releváns legyen azáltal, hogy felismeri és összpontosítja az egyes nemekre jellemző egészségmagatartást. A foglalkozások azonban vegyes nemű csoportokkal kerülnek megrendezésre.

Az iskolán kívüli aktív magatartás elősegítésére lépésszámláló plusz célbeállítást alkalmaznak, ahol az intervenciós csoport minden serdülője megkapja a saját célját (az alaphéten mért lépések száma alapján), amely felvázolja a heti elérendő célokat. A célokat a progresszív út kutatója határozza meg előre, és WhatsApp® üzenetekben is elküldi a serdülőket a napi PA gyakorlására. Az egészséges viselkedés javítása érdekében a WhatsApp® üzeneteket küld az egészséges táplálkozásról és a rendszeres PA-ról a beavatkozási és a szülői csoportok számára. A kontrollcsoport a szokásos gyakorlatban vett részt (rendszeres testnevelés és iskolai sportolás).

Intézkedések és adatgyűjtés Az összes értékelést a tanulmányi iskolában képzett kutatói asszisztensek végzik el, akik minden időpontban vakok lesznek a csoportok elosztására. Társadalmi-gazdasági (SES) információk és önbevallási mérések kérdőívek segítségével, és az alkalmasság felmérése előtt történnek. Az antropometriai értékeléseket az azonos nemű kutatók érzékeny módon végzik, ha lehetséges. A kutatási asszisztensek rövid szóbeli leírást adnak és bemutatják az egyes alkalmassági teszteket a megkezdés előtt.

STATISZTIKAI ELEMZÉSEK Lineáris vegyes modelleket használunk az elsődleges és másodlagos eredmények elemzésére a Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows segítségével (20.0-s verzió; 2010 SPSS Inc, IBM Company, Armonk, NY 2010 SPSS Inc., IBM Company, Armonk) , NY), a szignifikancia értéke P<0,05. A modellek segítségével értékelni fogják a kezelés hatását (IG vagy kontroll), az időt (alapvonal és 24 hét) és a csoportonkénti interakciót, nemre súlyozva és a kovariánsok érésére és a BMI-re igazítva. A vegyes modellelemzések összhangban vannak a kezelési szándék elvével, feltételezve, hogy az adatok véletlenszerűen hiányoznak. A csoportok közötti hatásméreteket a Cohen-féle d (a kontroll- és az intervenciós csoportok közötti korrigált különbség az idő függvényében osztva a változás összesített szórásával) segítségével számítjuk ki, és a következőképpen értelmezzük: d = 0,2 (kicsi), d = 0,5 (közepes), és d = 0,8 (nagy). A potenciális moderátorokat lineáris vegyes modellek segítségével tárják fel a következő interakciós kifejezésekkel: nem (férfi, nő), társadalmi-gazdasági állapot (alacsony, közepes, magas), kezdeti súlyállapot (egészséges súly vs. túlsúlyos/elhízott). Az alcsoport-elemzéseket csak akkor kell elvégezni, ha a szignifikáns kölcsönhatások P≤0,10. A fizikai aktivitási viselkedés változásának feltételezett közvetítőit többszintű lineáris analízissel vizsgáljuk.