Účinnost dvojitých obloukových držáků při kontrole ortodontického pohybu zubů (TAB)

Zarovnání a nivelace zubů obecně tvoří nejdůležitější předklinickou fázi jakékoli ortodontické léčby fixními ortodontickými aparáty.

Během fáze vyrovnávání a vyrovnávání je pohyb zubu přímo ovlivněn mnoha faktory, jako je vzdálenost mezi závorkami, šířka závorky, výběr obloukového drátu a tření generované mezi závorkou a obloukovým drátem. Je důležité, aby se silový moment, který vzniká interakcí mezi drážkou držáku a obloukovým drátem, přenesl z obloukového drátu na nesprávně umístěný zub.

I když je široce uznáváno, že geometrická struktura konzoly, zejména šířka štěrbiny, určuje účinnost silového momentu, na druhé straně zůstává rozpětí mezi konzolami dalším rozhodujícím faktorem ovlivňujícím účinnost posunu zubu. Bylo zjištěno, že dostatečné rozpětí mezizávorek umožňuje pružnému obloukovému drátu aktivovat svou pružnost způsobenou průhybem. Širší konzola je výhodná pro vyvinutí adekvátního silového momentu, ale následné zmenšení prostoru mezi konzolami zkrátí účinnou délku segmentů obloukového drátu mezi podpěrami. Ve skutečnosti je účinnost léčebné mechaniky hlavním středobodem moderní ortodoncie. Pokrok v konstrukci držáku začal s vertikálně umístěným slotem v aparátu páskového oblouku k čistě obdélníkovému horizontálnímu slotu v tradičním standardu po hranách až k modernímu přednastavenému držáky v technice přímého drátu a na aktuální konstrukci systému samoligovacích držáků. Je zajímavé poznamenat, že navzdory četným designům držáků zůstal jeden prvek nezměněn: na čelní ploše držáku je pouze jeden jediný horizontální slot. U některých konstrukčních variant, jako jsou držáky Tip-Edge Plus, In-Ovation a „R“, je v základně držáku uzavřena další horizontální štěrbina, která není otevřená k labiálnímu povrchu, takže umožňuje pouze zapojení segmentových pomocných obloukových drátů. . Někteří vynálezci však navrhují systém držáků nazvaný „dva drátěné zařízení nebo drátové zařízení s dvojitým obloukem“, který může současně zapojit dva obloukové dráty začleněním dvou horizontálních štěrbin do konstrukce jednoduchých držáků. V konstrukci zařízení se dvěma oblouky je šířka konzoly zdvojnásobena, aniž by se zmenšilo rozpětí mezi konzolami.

Technika ošetření pro práci se dvěma obloukovými dráty současně není nová. Myšlenkou vynálezu dvojitého obloukového aparátu bylo dosáhnout lepší kontroly nad ortodontickými pohyby zubů. V ortodontické literatuře lze nalézt velmi málo znalostí a výzkumů týkajících se použití Twin arch aparátu v ortodontické léčbě. Ve 30. letech 20. století byly učiněny pokusy vyvinout novou léčebnou metodu s tímto konceptem. Spencer Atkinson byl průkopníkem, Spencer vytvořil držák s vertikálním a horizontálním slotem umístěným jeden na druhém. Poté byla v roce 2008 založena experimentální studie účinnosti dvojitých štěrbinových držáků při korekci malposovaných zubů při umístění do voskového typodonta. Studie odhalila, že držák se dvěma drážkami zdvojnásobuje rychlost vyrovnání zubů. Důvodem tohoto jevu, že dvoudrátová konzola zdvojnásobuje rychlost vyrovnání, může být skutečnost, že síla působící na zub spojený s dvoudrážkovou konzolou je dvojnásobná a rychlost toku vosku bude pravděpodobně úměrná zatížení. .

Vzhledem k slibným výsledkům získaným z předchozí experimentální studie a nedostatku výsledků klinické studie bude přínosné studovat a klinicky porovnat účinnost dvojitého obloukového aparátu při kontrole ortodontických pohybů zubů a také pohodlí pacienta během počátečního stupeň vyrovnání a vyrovnání ve vztahu k jiným konvenčním konzolovým systémům.