Skuteczność zamków Twin Arch w kontroli ortodontycznego ruchu zębów (TAB)

Wyrównanie i niwelacja zębów jest na ogół najważniejszą wstępną fazą kliniczną każdego leczenia ortodontycznego za pomocą stałych aparatów ortodontycznych.

Na etapie poziomowania i wyrównywania na ruch zębów ma bezpośredni wpływ wiele czynników, takich jak odległość między zamkami, szerokość zamka, dobór drutu łukowego oraz tarcie generowane między zamkiem a drutem łukowym. Bardzo ważne jest, aby moment siły, który powstaje w wyniku interakcji między gniazdem zamka a drutem łukowym, został przeniesiony z drutu łukowego na źle ustawiony ząb.

O ile powszechnie wiadomo, że budowa geometryczna zamka, a zwłaszcza szerokość szczeliny, determinuje efektywność momentu siły, to rozpiętość międzyzamkowa pozostaje kolejnym istotnym czynnikiem wpływającym na efektywność przemieszczania zębów. Ustalono, że wystarczająca rozpiętość zamków umożliwia elastycznemu łukowi uaktywnienie swojej sprężystości spowodowanej ugięciem. Szerszy zamek sprzyja wykształceniu odpowiedniego momentu siły, ale późniejsze zmniejszenie odstępu między zamkami spowoduje zmniejszenie efektywnej długości segmentów łuku między wspornikami. W rzeczywistości efektywność mechaniki leczenia jest głównym celem współczesnej ortodoncji. Rozwój konstrukcji zamków rozpoczął się od pionowo ustawionej szczeliny w aparacie z łukiem wstęgowym, poprzez czysto prostokątną szczelinę poziomą w tradycyjnym standardzie, na sztorc, aż do nowoczesnych wstępnie wyregulowanych zamków w technice z drutem prostym oraz do aktualnej konstrukcji systemu zamków samoligaturujących. Warto zauważyć, że pomimo wielu projektów zamków, jedna cecha pozostała niezmieniona: na powierzchni czołowej zamka znajduje się tylko jedna pozioma szczelina. W niektórych wariantach konstrukcyjnych, takich jak zamki Tip-Edge Plus, In-Ovation i „R”, dodatkowa pozioma szczelina jest zamknięta w podstawie zamka i nie jest otwarta na powierzchnię wargową, dlatego pozwala jedynie na zamocowanie segmentowych łuków pomocniczych . Jednak niektórzy wynalazcy opracowują system zamków zwany „aparatem z dwoma drutami lub aparatem z dwoma łukami”, który może jednocześnie pasować do dwóch łuków poprzez włączenie dwóch poziomych szczelin w konstrukcji pojedynczych zamków. W konstrukcji aparatu z dwoma łukami szerokość zamka jest podwojona bez zmniejszania rozpiętości między zamkami.

Technika leczenia polegająca na jednoczesnej pracy dwoma drutami łukowymi nie jest nowa. Ideą wynalezienia aparatu dwułukowego było uzyskanie lepszej kontroli nad ruchami zębów w ortodoncji. W literaturze ortodontycznej można znaleźć bardzo mało wiedzy i badań dotyczących zastosowania aparatu Twin Arch w leczeniu ortodontycznym. W latach trzydziestych XX wieku podjęto próby opracowania nowej metody leczenia z wykorzystaniem tej koncepcji. Spencer Atkinson był pionierem, Spencer stworzył wspornik z pionową i poziomą szczeliną, umieszczonymi jeden na drugim. Następnie w 2008 roku rozpoczęto eksperymentalne badania skuteczności zamków dwuszczelinowych w korekcji wad zgryzu po umieszczeniu ich w typodoncie woskowym. Badanie wykazało, że zamek dwuszczelinowy podwaja szybkość ustawiania się zębów. Przyczyną tego zjawiska, polegającego na podwojeniu szybkości ustawiania się zamka dwuszczelinowego, może być fakt, że siła wywierana na ząb związany zamkiem dwuszczelinowym jest podwojona, a szybkość przepływu wosku jest prawdopodobnie proporcjonalna do obciążenia .

Ze względu na obiecujące wyniki uzyskane w poprzednim badaniu eksperymentalnym oraz brak wyników badań klinicznych, korzystne będzie zbadanie i porównanie kliniczne skuteczności aparatu dwułukowego w kontroli ortodontycznych ruchów zębów oraz komforcie pacjenta podczas początkowej poziomowanie i wyrównanie etapu leczenia w stosunku do innych konwencjonalnych systemów zamków.