Eficacia de los brackets de arco gemelo en el control del movimiento dentario ortodóncico (TAB)

La alineación y nivelación de los dientes generalmente constituye la fase clínica preliminar más importante de cualquier tratamiento de ortodoncia con aparatos de ortodoncia fijos.

Durante la etapa de nivelación y alineación, el movimiento dentario se ve directamente afectado por muchos factores, como la distancia entre brackets, el ancho del bracket, la selección del arco y la fricción que se genera entre el bracket y el arco. Es fundamental que el momento de fuerza generado por la interacción entre la ranura del bracket y el arco se transfiera del arco al diente mal posicionado.

Si bien se reconoce ampliamente que la estructura geométrica del bracket, especialmente el ancho de la ranura, determina la eficiencia del momento de la fuerza, el espacio entre brackets, por otro lado, sigue siendo otro factor crucial que afecta la efectividad del desplazamiento del diente. Se ha establecido que una distancia entre brackets suficiente permite que el arco flexible active su elasticidad causada por la deflexión. Un bracket más ancho es favorable para desarrollar un momento de fuerza adecuado, pero la subsiguiente disminución del espacio entre los brackets reducirá la longitud efectiva de los segmentos del arco entre los soportes. De hecho, la eficiencia de la mecánica del tratamiento es un enfoque importante en la ortodoncia moderna. El avance del diseño de brackets comenzó con la ranura colocada verticalmente en el aparato de arco de cinta a la ranura horizontal rectangular pura en el estándar tradicional de canto al moderno preajustado brackets en la técnica de alambre recto, y al diseño actual del sistema de brackets de autoligado. Es interesante notar que a pesar de los numerosos diseños de brackets, una característica se ha mantenido sin cambios: solo hay una única ranura horizontal en la superficie frontal del bracket. En algunas variaciones de diseño, como los brackets Tip-Edge Plus, In-Ovation y "R", se incluye una ranura horizontal adicional dentro de la base del bracket y no está abierta a la superficie labial, por lo que solo permite el acoplamiento de arcos auxiliares segmentarios. . Sin embargo, algunos inventores diseñan un sistema de brackets denominado "aparato de doble alambre o aparato de doble arco de alambre" que puede colocar dos arcos de alambre simultáneamente incorporando dos ranuras horizontales en el diseño de brackets individuales. En el diseño de aparatos de doble arcada, el ancho de los brackets se duplica sin disminuir el espacio entre brackets.

La técnica de tratamiento para trabajar con dos arcos simultáneamente no es nueva. La idea detrás de la invención del aparato de arco gemelo fue lograr un mejor control sobre los movimientos dentales de ortodoncia. En la literatura de ortodoncia se puede encontrar muy poco conocimiento e investigación sobre el uso del aparato Twin arch en el tratamiento de ortodoncia. En la década de 1930 se intentaron desarrollar un nuevo método de tratamiento con este concepto. Spencer Atkinson fue el pionero, Spencer creó un soporte con una ranura vertical y otra horizontal, colocadas una encima de la otra. Luego, en 2008, se estableció un estudio experimental sobre la eficacia de los brackets de doble ranura en la corrección de dientes mal colocados cuando se colocan en tipodonto de cera. El estudio reveló que el bracket de doble ranura duplica la tasa de alineación de los dientes. La razón detrás de este fenómeno de que el bracket de doble ranura duplica la tasa de alineación puede atribuirse al hecho de que la fuerza aplicada sobre el diente unido con el bracket de doble ranura se duplica y es probable que la tasa de flujo de cera sea proporcional a la carga. .

Debido a los prometedores resultados obtenidos del estudio experimental anterior y la falta de resultados de estudios clínicos, será beneficioso estudiar y comparar clínicamente la efectividad del aparato de arco gemelo en el control de los movimientos dentales de ortodoncia, así como la comodidad del paciente durante el tratamiento inicial. etapa de nivelación y alineación del tratamiento en relación con otros sistemas de brackets convencionales.