Wirksamkeit von Twin Arch Brackets bei der Kontrolle der kieferorthopädischen Zahnbewegung (TAB)

Die Ausrichtung und Nivellierung der Zähne stellt im Allgemeinen die wichtigste klinische Vorphase jeder kieferorthopädischen Behandlung mit festsitzenden kieferorthopädischen Apparaturen dar.

Während der Nivellierungs- und Ausrichtungsphase wird die Zahnbewegung direkt von vielen Faktoren beeinflusst, wie z. B. dem Abstand zwischen den Brackets, der Bracketbreite, der Auswahl des Bogendrahts und der zwischen Bracket und Bogendraht erzeugten Reibung. Es ist entscheidend, dass das Kraftmoment, das durch die Interaktion zwischen dem Bracketschlitz und dem Bogendraht entsteht, vom Bogendraht auf den fehlgestellten Zahn übertragen wird.

Während allgemein anerkannt ist, dass die geometrische Struktur des Brackets, insbesondere die Schlitzbreite, die Effizienz des Kraftmoments bestimmt, bleibt andererseits die Spannweite zwischen den Brackets ein weiterer entscheidender Faktor, der die Wirksamkeit der Zahnverschiebung beeinflusst. Es wurde festgestellt, dass eine ausreichende Spannweite zwischen den Brackets es dem flexiblen Bogendraht ermöglicht, seine durch Biegung verursachte Federung zu aktivieren. Ein breiteres Bracket ist günstig, um ein ausreichendes Kraftmoment zu entwickeln, aber die daraus resultierende Verringerung des Abstands zwischen den Brackets verringert die effektive Länge der Bogensegmente zwischen den Stützen. Tatsächlich ist die Effizienz der Behandlungsmechanik ein wichtiger Schwerpunkt in der modernen Kieferorthopädie. Die Weiterentwicklung des Bracketdesigns begann mit dem vertikal positionierten Schlitz in der Bandbogenvorrichtung über den rein rechteckigen horizontalen Schlitz in der traditionellen Standard-Edgewise-Apparatur bis hin zur modernen voreingestellten Vorrichtung Brackets in der Straight-Wire-Technik und zum aktuellen Design des selbstligierenden Bracketsystems. Interessant ist, dass trotz der zahlreichen Bracket-Designs ein Merkmal unverändert geblieben ist: Es gibt nur einen einzigen horizontalen Schlitz auf der Vorderseite des Brackets. Bei einigen Designvarianten, wie den Brackets Tip-Edge Plus, In-Ovation und „R“, ist ein zusätzlicher horizontaler Schlitz in der Bracketbasis eingeschlossen und nicht zur labialen Oberfläche hin offen, sodass nur segmentale Hilfsbögen eingesetzt werden können . Einige Erfinder entwickeln jedoch ein Bracketsystem namens „Twin-Wire-Apparatur“ oder „Twin-Array-Draht-Apparatur“, das zwei Bögen gleichzeitig aufnehmen kann, indem es zwei horizontale Schlitze in die Konstruktion einzelner Brackets integriert. Beim Twin-Bogen-Gerätedesign wird die Bracketbreite verdoppelt, ohne die Spannweite zwischen den Brackets zu verringern.

Die Behandlungstechnik, mit zwei Bogendrähten gleichzeitig zu arbeiten, ist nicht neu. Die Idee hinter der Erfindung der Twin-Arch-Apparatur bestand darin, eine bessere Kontrolle über die Zahnbewegungen in der Kieferorthopädie zu erreichen. In der kieferorthopädischen Literatur gibt es nur sehr wenig Wissen und Forschung über den Einsatz der Twin-Arch-Apparatur in der kieferorthopädischen Behandlung. In den 1930er Jahren wurde versucht, mit diesem Konzept eine neue Behandlungsmethode zu entwickeln. Spencer Atkinson war der Pionier, Spencer schuf eine Halterung mit einem vertikalen und einem horizontalen Schlitz, die übereinander positioniert waren. Im Jahr 2008 wurde dann eine experimentelle Studie zur Wirksamkeit von Doppelschlitzbrackets bei der Korrektur von Zahnfehlstellungen bei Platzierung in Wachs-Typodont durchgeführt. Die Studie ergab, dass ein Twin-Slot-Bracket die Geschwindigkeit der Zahnausrichtung verdoppelt. Der Grund für dieses Phänomen, dass das Twin-Slot-Bracket die Ausrichtungsrate verdoppelt, kann auf die Tatsache zurückgeführt werden, dass die auf den mit dem Twin-Slot-Bracket verbundenen Zahn ausgeübte Kraft verdoppelt wird und die Geschwindigkeit des Wachsflusses wahrscheinlich proportional zur Belastung ist .

Aufgrund der vielversprechenden Ergebnisse der vorherigen experimentellen Studie und des Fehlens klinischer Studienergebnisse wird es von Vorteil sein, die Wirksamkeit der Twin-Arch-Apparatur bei der Kontrolle kieferorthopädischer Zahnbewegungen sowie den Komfort des Patienten während der ersten Behandlung klinisch zu untersuchen und zu vergleichen Nivellierungs- und Ausrichtungsphase der Behandlung im Vergleich zu anderen herkömmlichen Bracketsystemen.