Zlepšení spánkové symptomatologie a neurokognitivní funkce pomocí fotobiomodulace u pacientů po otřesu mozku

Otřes mozku nebo mírné traumatické poranění mozku (mTBI) je akutní neurofyziologická událost související s tupým nárazem aplikovaným na hlavu a/nebo krk v důsledku náhlého zrychlení, zpomalení nebo rotačních sil. Může k tomu dojít v důsledku nehod motorových vozidel, sportovních nebo rekreačních zranění, pádů, zranění na pracovišti nebo napadení. mTBI lze odlišit od středně těžkých a těžkých traumatických poranění mozku tím, že má negativní zobrazovací nebo laboratorní výsledky a skóre Glasgow Coma Scale (GCS) 13-15. Současné léčebné modality pro různé symptomy spojené s mTBI jsou většinou podpůrné: léky proti bolesti, antidepresiva, psychoterapie, fyzioterapie, zraková terapie a doporučení na spánkové kliniky.

Symptomy mTBI se obvykle dělí do čtyř skupin: kognitivní symptomy, fyzické symptomy, emoční symptomy a symptomy spánku. Ačkoli většina těchto symptomů odezní nebo se zlepší s léčbou nebo bez léčby do 3 měsíců po poranění, existuje významná populace pacientů po mTBI, kteří nadále trpí symptomy 3 měsíce až roky po zranění. Dříve nazývaný Post-konkusivní syndrom (PCS) většina skupin nyní klasifikuje PCS jako neurologickou poruchu s přetrvávajícími post-otřesovými příznaky. Nedostatečný a narušený spánek uvádí polovina všech pacientů a patří mezi nejčastější potíže po mTBI a může se vyvinout během časných až chronických fází po mTBI. Často jsou pozorovány různé abnormality spánku, včetně nespavosti po TBI, hypersomnie a spánkové apnoe. Většina případů spánkových příznaků spojených s mTBI, které jsou diagnostikovány během studií spánku, má tendenci souviset s apnoe, i když příčina tohoto stavu je stále neznámá. Spánková apnoe může být obstrukční nebo centrální spánková apnoe, ale oba typy mají tendenci dobře reagovat na kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách. U jiných typů symptomů souvisejících s neapnoickým spánkem po mTBI se však léčba může lišit od kognitivní behaviorální terapie (CBT) po různé léky na spaní. Je však třeba poznamenat, že navzdory zlepšení objektivních spánkových příznaků s konvenčními přístupy k pacientům s mTBI stále dochází k nedostatečnému zlepšení, pokud jde o subjektivní ospalost nebo neuropsychologické funkce.

Fotobiomodulační terapie (PBMT) je inovativní modalita pro stimulaci nervové aktivity za účelem zlepšení mozkových funkcí a v současnosti je zkoumána jako léčba několika různých neurologických poruch, včetně otřesů mozku. Mezi účinky PBMT u pacientů po mTBI na naší klinice je zaznamenáno subjektivní zlepšení spánku, které pacienti někdy popisují jako „nejlepší spánek, jaký kdy měli“. Náš důraz na tuto studii je zhodnotit použití PBMT jako potenciální léčebné modality ke zlepšení jak symptomů spánku, tak následných neuropsychologických funkcí ovlivněných jejich poruchami spánku u kohorty pacientů po mTBI s problémy se spánkem, které nejsou sekundární k spánkové apnoe.