Förbättring av sömnsymtomatologi och neurokognitiv funktion med hjälp av fotobiomodulering hos patienter efter hjärnskakning

Hjärnskakning eller mild traumatisk hjärnskada (mTBI) är en akut neurofysiologisk händelse relaterad till trubbiga stötar som appliceras på huvudet och/eller halsen på grund av plötslig acceleration, retardation eller rotationskrafter. Det kan hända på grund av motorfordonsolyckor, sport- eller fritidsskador, fall, arbetsplatsskador eller misshandel. mTBI kan skiljas från måttliga och svåra traumatiska hjärnskador genom att ha negativa avbildnings- eller laboratorieresultat och en Glasgow Coma Scale (GCS) poäng på 13-15. Nuvarande behandlingsmetoder för de olika symtomen som är förknippade med mTBI är mestadels stödjande: smärtstillande medicin, antidepressiva medel, psykoterapi, sjukgymnastik, synterapi och remiss till sömnkliniker.

mTBI-symtom brukar delas in i fyra grupper: kognitiva symtom, fysiska symtom, känslomässiga symtom och sömnsymtom. Även om de flesta av dessa symtom försvinner eller förbättras med eller utan behandling inom 3 månader efter skadan, finns det en betydande population av patienter efter mTBI som fortsätter att lida av symtom 3 månader till år efter skadan. Tidigare kallad Post-Concussive Syndrome (PCS) de flesta grupper klassificerar nu PCS som en neurologisk störning med ihållande post-concussiva symtom. Otillräcklig och störd sömn rapporteras av hälften av alla patienter och är bland de vanligaste besvären efter mTBI, och kan utvecklas under de tidiga till kroniska post-mTBI faserna. Olika sömnavvikelser, inklusive post-TBI sömnlöshet, hypersomni och sömnapné observeras ofta. De flesta fall av sömnsymptom associerade med mTBI som diagnostiseras under sömnstudier tenderar att vara apnérelaterade, även om orsaken till detta fortfarande är okänd. Sömnapné kan vara obstruktiv eller central sömnapné, men båda typerna tenderar att svara bra på kontinuerligt positivt luftvägstryck. För andra typer av icke-apnéiska sömnrelaterade symtom efter mTBI kan behandlingen dock variera från kognitiv beteendeterapi (KBT) till olika sömnmediciner. Det noteras dock att trots en förbättring av objektiva sömnsymtom med konventionella metoder för patienter med mTBI, fortsätter det att finnas en brist på förbättring när det gäller subjektiv sömnighet eller neuropsykologiska funktioner.

Fotobiomodulationsterapi (PBMT) är en innovativ modalitet för stimulering av neural aktivitet för att förbättra hjärnans funktion och är för närvarande under utredning som en behandling för flera olika neurologiska störningar, inklusive hjärnskakning. Bland effekterna av PBMT bland patienter efter mTBI i vår klinik noteras en subjektiv förbättring av sömnen, som ibland beskrivs av patienter som "den bästa sömnen de någonsin har haft." Vår tonvikt på denna studie är att granska användningen av PBMT som en potentiell behandlingsmodalitet för att förbättra både sömnsymtom och därav följande neuropsykologiska funktioner som påverkas av deras sömnstörningar i en kohort av post-mTBI-patienter med sömnproblem som inte är sekundära till sömnapné.