Verbetering van de slaapsymptomatologie en neurocognitieve functie met behulp van fotobiomodulatie bij patiënten na een hersenschudding

Een hersenschudding of mild traumatisch hersenletsel (mTBI) is een acute neurofysiologische gebeurtenis die verband houdt met een stompe impact op het hoofd en/of de nek als gevolg van plotselinge versnelling, vertraging of rotatiekrachten. Het kan gebeuren als gevolg van motorvoertuigongevallen, sport- of recreatief letsel, vallen, letsel op de werkplek of mishandeling. mTBI kan worden onderscheiden van matig en ernstig traumatisch hersenletsel door negatieve beeldvorming of laboratoriumresultaten en een Glasgow Coma Scale (GCS)-score van 13-15. De huidige behandelingsmodaliteiten voor de verschillende symptomen die gepaard gaan met mTBI zijn meestal ondersteunend: pijnmedicatie, antidepressiva, psychotherapie, fysiotherapie, visietherapie en verwijzing naar slaapklinieken.

mTBI-symptomen worden gewoonlijk onderverdeeld in vier groepen: cognitieve symptomen, fysieke symptomen, emotionele symptomen en slaapsymptomen. Hoewel de meeste van deze symptomen met of zonder behandeling binnen drie maanden na het letsel verdwijnen of verbeteren, is er een aanzienlijke populatie post-mTBI-patiënten die drie maanden tot jaren na het letsel aan de symptomen blijft lijden. Vroeger heette het Post-Concussive Syndrome (PCS), de meeste groepen classificeren PCS nu als een neurologische aandoening met aanhoudende post-concussieve symptomen. Onvoldoende en verstoorde slaap wordt door de helft van alle patiënten gerapporteerd en behoort tot de meest voorkomende klachten na mTBI, en kan zich ontwikkelen tijdens de vroege tot chronische post-mTBI-fasen. Verschillende slaapafwijkingen, waaronder post-TBI-slapeloosheid, hypersomnie en slaapapneu, worden vaak waargenomen. De meeste gevallen van slaapsymptomen geassocieerd met mTBI die tijdens slaapstudies worden gediagnosticeerd, zijn meestal gerelateerd aan apneu, hoewel de oorzaak hiervan nog onbekend is. Slaapapneu kan obstructief of centraal slaapapneu zijn, maar beide typen reageren doorgaans goed op continue positieve luchtwegdruk. Voor andere soorten niet-apneu-slaapgerelateerde symptomen na mTBI kan de behandeling echter variëren van cognitieve gedragstherapie (CGT) tot verschillende slaapmedicijnen. Er wordt echter opgemerkt dat ondanks een verbetering van de objectieve slaapsymptomen met conventionele benaderingen van patiënten met mTBI, er nog steeds een gebrek aan verbetering is in termen van subjectieve slaperigheid of neuropsychologische functies.

Fotobiomodulatietherapie (PBMT) is een innovatieve modaliteit voor het stimuleren van neurale activiteit om de hersenfunctie te verbeteren en wordt momenteel onderzocht als behandeling voor verschillende uiteenlopende neurologische aandoeningen, waaronder hersenschuddingen. Een van de effecten van PBMT bij post-mTBI-patiënten in onze kliniek is een subjectieve verbetering van de slaap, die door patiënten soms wordt omschreven als 'de beste slaap die ze ooit hebben gehad'. Onze nadruk op deze studie ligt op het beoordelen van het gebruik van PBMT als een potentiële behandelingsmodaliteit om zowel slaapsymptomen als de daaruit voortvloeiende neuropsychologische functies die worden beïnvloed door hun slaapstoornissen te verbeteren in een cohort van post-mTBI-patiënten met slaapproblemen die niet secundair zijn aan slaapapneu.