Verbesserung der Schlafsymptomatik und der neurokognitiven Funktion durch Photobiomodulation bei Patienten nach einer Gehirnerschütterung

Eine Gehirnerschütterung oder eine leichte traumatische Hirnverletzung (mTBI) ist ein akutes neurophysiologisches Ereignis, das mit einem stumpfen Aufprall auf Kopf und/oder Hals aufgrund plötzlicher Beschleunigung, Verzögerung oder Rotationskräften zusammenhängt. Dies kann durch Autounfälle, Sport- oder Freizeitverletzungen, Stürze, Verletzungen am Arbeitsplatz oder Körperverletzung geschehen. mTBI kann von mittelschweren und schweren traumatischen Hirnverletzungen durch negative Bildgebungs- oder Laborergebnisse und einen Glasgow Coma Scale (GCS)-Score von 13–15 unterschieden werden. Aktuelle Behandlungsmodalitäten für die verschiedenen mit mTBI verbundenen Symptome sind überwiegend unterstützend: Schmerzmittel, Antidepressiva, Psychotherapie, Physiotherapie, Sehtherapie und Überweisung an Schlafkliniken.

mTBI-Symptome werden normalerweise in vier Gruppen eingeteilt: kognitive Symptome, körperliche Symptome, emotionale Symptome und Schlafsymptome. Obwohl die meisten dieser Symptome mit oder ohne Behandlung innerhalb von 3 Monaten nach der Verletzung verschwinden oder sich bessern, gibt es eine beträchtliche Population von Patienten nach mTBI, die 3 Monate bis Jahre nach ihrer Verletzung weiterhin unter Symptomen leiden. Früher als Post-Concussive-Syndrom (PCS) bezeichnet, klassifizieren die meisten Gruppen PCS heute als eine neurologische Störung mit anhaltenden Post-Concussive-Symptomen. Unzureichender und gestörter Schlaf wird von der Hälfte aller Patienten angegeben und gehört zu den häufigsten Beschwerden nach mTBI und kann sich in den frühen bis chronischen Phasen nach mTBI entwickeln. Häufig werden verschiedene Schlafstörungen beobachtet, darunter Schlaflosigkeit nach traumatischer Hirnverletzung, Hypersomnie und Schlafapnoe. Die meisten Fälle von Schlafsymptomen im Zusammenhang mit mTBI, die im Rahmen von Schlafstudien diagnostiziert werden, stehen in der Regel im Zusammenhang mit Apnoe, obwohl die Ursache hierfür noch unbekannt ist. Schlafapnoe kann obstruktive oder zentrale Schlafapnoe sein, aber beide Formen reagieren tendenziell gut auf kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck. Für andere Arten von nicht-apnoeischen schlafbedingten Symptomen nach mTBI kann die Behandlung jedoch von kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) bis hin zu verschiedenen Schlafmedikamenten reichen. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass trotz einer Verbesserung der objektiven Schlafsymptome bei konventionellen Ansätzen bei Patienten mit mTBI weiterhin eine Verbesserung hinsichtlich der subjektiven Schläfrigkeit oder neuropsychologischen Funktionen ausbleibt.

Die Photobiomodulationstherapie (PBMT) ist eine innovative Modalität zur Stimulierung neuronaler Aktivität zur Verbesserung der Gehirnfunktion und wird derzeit als Behandlung für verschiedene neurologische Störungen, einschließlich Gehirnerschütterungen, untersucht. Zu den Auswirkungen von PBMT bei Post-mTBI-Patienten in unserer Klinik gehört eine subjektive Verbesserung des Schlafes, die von Patienten manchmal als „der beste Schlaf, den sie je hatten“ beschrieben wird. Unser Schwerpunkt in dieser Studie liegt auf der Überprüfung des Einsatzes von PBMT als mögliche Behandlungsmethode zur Verbesserung sowohl der Schlafsymptome als auch der daraus resultierenden neuropsychologischen Funktionen, die durch ihre Schlafstörungen beeinträchtigt werden, in einer Kohorte von Patienten nach mTBI mit Schlafproblemen, die nicht auf Schlafapnoe zurückzuführen sind.