Forbedring i søvnsymptomatologi og nevrokognitiv funksjon ved bruk av fotobiomodulering hos pasienter etter hjernerystelse

Hjernerystelse eller mild traumatisk hjerneskade (mTBI) er en akutt nevrofysiologisk hendelse relatert til stump støt påført hodet og/eller nakken på grunn av plutselig akselerasjon, retardasjon eller rotasjonskrefter. Det kan skje på grunn av motorvognulykker, sports- eller fritidsskader, fall, skader på arbeidsplassen eller overfall. mTBI kan skilles fra moderate og alvorlige traumatiske hjerneskader ved å ha negative bilde- eller laboratorieresultater og en Glasgow Coma Scale (GCS)-score på 13-15. Nåværende behandlingsmodaliteter for de ulike symptomene forbundet med mTBI er for det meste støttende: smertestillende medisiner, antidepressiva, psykoterapi, fysioterapi, synsterapi og henvisning til søvnklinikker.

mTBI-symptomer deles vanligvis inn i fire grupper: kognitive symptomer, fysiske symptomer, emosjonelle symptomer og søvnsymptomer. Selv om de fleste av disse symptomene forsvinner eller forbedres med eller uten behandling innen 3 måneder etter skade, er det en betydelig populasjon av post-mTBI-pasienter som fortsetter å lide av symptomer 3 måneder til år etter skaden. Tidligere kalt Post-Concussive Syndrome (PCS), de fleste grupper klassifiserer nå PCS som en nevrologisk lidelse med vedvarende symptomer etter hjernerystelse. Utilstrekkelig og forstyrret søvn rapporteres av halvparten av alle pasienter og er blant de vanligste plagene etter mTBI, og kan utvikle seg i de tidlige til kroniske post-mTBI-fasene. Ulike søvnabnormiteter, inkludert søvnløshet etter TBI, hypersomni og søvnapné, observeres ofte. De fleste tilfeller av søvnsymptomer assosiert med mTBI som blir diagnostisert under søvnstudier har en tendens til å være apnérelatert, selv om årsaken til dette fortsatt er ukjent. Søvnapné kan være obstruktiv eller sentral søvnapné, men begge typer har en tendens til å reagere godt på kontinuerlig positivt luftveistrykk. For andre typer ikke-apneiske søvnrelaterte symptomer etter mTBI kan imidlertid behandlingen variere fra kognitiv atferdsterapi (CBT) til ulike søvnmedisiner. Det bemerkes imidlertid at til tross for en forbedring i objektive søvnsymptomer med konvensjonelle tilnærminger til pasienter med mTBI, fortsetter det å være mangel på forbedring når det gjelder subjektiv søvnighet eller nevropsykologiske funksjoner.

Fotobiomodulasjonsterapi (PBMT) er en innovativ modalitet for stimulering av nevral aktivitet for å forbedre hjernefunksjonen og er for tiden under utredning som en behandling for flere forskjellige nevrologiske lidelser, inkludert hjernerystelse. Notert blant effektene av PBMT blant post-mTBI pasienter i vår klinikk er en subjektiv forbedring i søvn, noen ganger beskrevet av pasienter som "den beste søvnen de noen gang har hatt." Vår vekt på denne studien er å gjennomgå bruken av PBMT som en potensiell behandlingsmodalitet for å forbedre både søvnsymptomer og påfølgende nevropsykologiske funksjoner påvirket av deres søvnforstyrrelser i en kohort av post-mTBI-pasienter med søvnproblemer som ikke er sekundære til søvnapné.