脳震盪後の患者における光生体調節を用いた睡眠症状および神経認知機能の改善

脳震盪または軽度の外傷性脳損傷 (mTBI) は、突然の加速、減速、または回転力によって頭や首に加えられる鈍的な衝撃に関連する急性の神経生理学的イベントです。 自動車事故、スポーツやレクリエーションによる怪我、転倒、職場での怪我、暴行などが原因で発生する可能性があります。 mTBIは、画像検査結果または検査結果が陰性であり、グラスゴー昏睡スケール（GCS）スコアが13〜15であることによって、中等度および重度の外傷性脳損傷と区別できます。 mTBIに関連するさまざまな症状に対する現在の治療法は、鎮痛剤、抗うつ薬、心理療法、理学療法、視覚療法、睡眠クリニックへの紹介など、ほとんどが支持的なものです。

mTBI の症状は、通常、認知症状、身体症状、感情症状、睡眠症状の 4 つのグループに分類されます。 これらの症状のほとんどは、治療の有無にかかわらず、受傷後 3 か月以内に解消または改善しますが、受傷後 3 か月から数年も症状に苦しみ続ける mTBI 後の患者も多数存在します。 以前は脳震盪後症候群（PCS）と呼ばれていましたが、現在ではほとんどのグループが PCS を持続的な脳震盪後症状を伴う神経疾患として分類しています。 睡眠不足および睡眠障害は全患者の半数が報告しており、mTBI後の最も一般的な症状の一つであり、mTBI後の初期から慢性期に発症する可能性があります。 外傷性脳損傷後の不眠症、過眠症、睡眠時無呼吸症候群など、さまざまな睡眠異常が頻繁に観察されます。 睡眠研究中に診断される mTBI に関連する睡眠症状のほとんどのケースは、無呼吸に関連する傾向がありますが、その原因はまだ不明です。 睡眠時無呼吸には閉塞性睡眠時無呼吸と中枢性睡眠時無呼吸がありますが、どちらのタイプも持続気道陽圧によく反応する傾向があります。 ただし、mTBI後の他のタイプの無呼吸以外の睡眠関連症状の場合、治療法は認知行動療法（CBT）からさまざまな睡眠薬までさまざまです。 しかし、mTBI患者に対する従来のアプローチでは客観的な睡眠症状は改善されているにもかかわらず、主観的な眠気や神経心理学的機能の点では依然として改善が見られないことが注目されています。

フォトバイオモジュレーション療法（PBMT）は、脳機能を改善するために神経活動を刺激する革新的な治療法であり、脳震盪を含むいくつかの多様な神経障害の治療法として現在研究中です。 私たちのクリニックのmTBI後の患者におけるPBMTの効果の中で注目に値するのは、睡眠の主観的な改善であり、患者によって「これまでで最高の睡眠」と評されることもあります。 この研究で我々が重点を置いているのは、睡眠時無呼吸症候群に続発しない睡眠問題を抱えるmTBI後の患者コホートにおける睡眠症状と、その結果として睡眠障害によって影響を受ける神経心理学的機能の両方を改善する可能性のある治療法としてのPBMTの使用を検討することである。