Mejora de la sintomatología del sueño y la función neurocognitiva mediante fotobiomodulación en pacientes que han sufrido una conmoción cerebral

La conmoción cerebral o lesión cerebral traumática leve (mTBI) es un evento neurofisiológico agudo relacionado con un impacto contundente aplicado en la cabeza y/o el cuello debido a una aceleración, desaceleración o fuerzas de rotación repentinas. Puede ocurrir debido a accidentes automovilísticos, lesiones deportivas o recreativas, caídas, lesiones laborales o asaltos. La mTBI se puede diferenciar de las lesiones cerebrales traumáticas moderadas y graves si las imágenes o los resultados de laboratorio son negativos y una puntuación en la escala de coma de Glasgow (GCS) de 13 a 15. Las modalidades de tratamiento actuales para los diversos síntomas asociados con la mTBI son en su mayoría de apoyo: analgésicos, antidepresivos, psicoterapia, fisioterapia, terapia visual y derivación a clínicas del sueño.

Los síntomas de mTBI generalmente se dividen en cuatro grupos: síntomas cognitivos, síntomas físicos, síntomas emocionales y síntomas del sueño. Aunque la mayoría de estos síntomas se resuelven o mejoran con o sin tratamiento dentro de los 3 meses posteriores a la lesión, existe una población significativa de pacientes con mTBI que continúan sufriendo síntomas entre 3 meses y años después de la lesión. Anteriormente llamado síndrome posconmoción cerebral (PCS), la mayoría de los grupos ahora clasifican el PCS como un trastorno neurológico con síntomas persistentes posconmoción cerebral. La mitad de todos los pacientes informan falta de sueño y trastornos del sueño y se encuentran entre las quejas más comunes después de una mTBI, y pueden desarrollarse durante las fases tempranas a crónicas posteriores a una mTBI. Con frecuencia se observan diversas anomalías del sueño, incluido el insomnio, la hipersomnia y la apnea del sueño después de una lesión cerebral traumática. La mayoría de los casos de síntomas del sueño asociados con mTBI que se diagnostican durante los estudios del sueño tienden a estar relacionados con la apnea, aunque aún se desconoce la causa. La apnea del sueño puede ser obstructiva o central, pero ambos tipos tienden a responder bien a la presión positiva continua en las vías respiratorias. Sin embargo, para otros tipos de síntomas relacionados con el sueño no relacionados con la apnea después de una lesión cerebral traumática, el tratamiento puede variar desde la terapia cognitivo-conductual (TCC) hasta varios medicamentos para dormir. Sin embargo, se observa que a pesar de una mejora en los síntomas objetivos del sueño con los enfoques convencionales en pacientes con mTBI, sigue habiendo una falta de mejora en términos de somnolencia subjetiva o funciones neuropsicológicas.

La terapia de fotobiomodulación (PBMT) es una modalidad innovadora para la estimulación de la actividad neuronal con el fin de mejorar la función cerebral y actualmente está bajo investigación como tratamiento para varios trastornos neurológicos diversos, incluidas las conmociones cerebrales. Entre los efectos del PBMT entre los pacientes con mTBI en nuestra clínica se encuentra una mejora subjetiva en el sueño, a veces descrita por los pacientes como "el mejor sueño que jamás hayan tenido". Nuestro énfasis en este estudio es revisar el uso de PBMT como una modalidad de tratamiento potencial para mejorar tanto los síntomas del sueño como las consiguientes funciones neuropsicológicas afectadas por sus alteraciones del sueño en una cohorte de pacientes post-mTBI con problemas de sueño no secundarios a la apnea del sueño.