Poprawa symptomatologii snu i funkcji neurokognitywnych za pomocą fotobiomodulacji u pacjentów po wstrząśnieniu mózgu

Wstrząśnienie mózgu lub łagodne urazowe uszkodzenie mózgu (mTBI) to ostre zdarzenie neurofizjologiczne związane z tępym uderzeniem w głowę i/lub szyję w wyniku nagłego przyspieszenia, zwolnienia lub sił obrotowych. Może się to zdarzyć na skutek wypadków komunikacyjnych, urazów sportowych lub rekreacyjnych, upadków, obrażeń w miejscu pracy lub napaści. mTBI można odróżnić od umiarkowanych i ciężkich urazów mózgu na podstawie negatywnych wyników badań obrazowych lub laboratoryjnych i wyniku w skali Glasgow (GCS) wynoszącego 13–15. Obecne metody leczenia różnych objawów związanych z mTBI są w większości wspomagające: leki przeciwbólowe, leki przeciwdepresyjne, psychoterapia, fizjoterapia, terapia wzroku i skierowanie do klinik snu.

Objawy mTBI dzieli się zwykle na cztery grupy: objawy poznawcze, objawy fizyczne, objawy emocjonalne i objawy snu. Chociaż większość tych objawów ustępuje lub poprawia się po leczeniu lub bez leczenia w ciągu 3 miesięcy od urazu, istnieje znaczna populacja pacjentów po mTBI, u których objawy nadal występują przez 3 miesiące lub lata po urazie. Większość grup, wcześniej nazywana zespołem pourazowym (PCS), obecnie klasyfikuje PCS jako zaburzenie neurologiczne z utrzymującymi się objawami po wstrząśnieniu mózgu. Niewystarczający i zakłócany sen zgłaszany jest przez połowę wszystkich pacjentów i należy do najczęstszych dolegliwości po mTBI i może rozwinąć się we wczesnej lub przewlekłej fazie po mTBI. Często obserwuje się różne zaburzenia snu, w tym bezsenność po TBI, nadmierną senność i bezdech senny. Większość przypadków objawów snu związanych z mTBI, zdiagnozowanych podczas badań nad snem, ma zwykle związek z bezdechem, chociaż jego przyczyna jest nadal nieznana. Bezdech senny może mieć charakter obturacyjny lub centralny, ale oba typy zwykle dobrze reagują na ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych. Jednak w przypadku innych rodzajów objawów związanych ze snem niezwiązanych z bezdechem po mTBI, leczenie może się różnić, od terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) po różne leki nasenne. Należy jednak zauważyć, że pomimo poprawy obiektywnych objawów snu w przypadku konwencjonalnego podejścia do pacjentów z mTBI, w dalszym ciągu brakuje poprawy w zakresie subiektywnej senności lub funkcji neuropsychologicznych.

Terapia fotobiomodulacyjna (PBMT) to innowacyjna metoda stymulacji aktywności nerwowej w celu poprawy funkcjonowania mózgu i jest obecnie badana pod kątem leczenia kilku różnych zaburzeń neurologicznych, w tym wstrząsów mózgu. Wśród efektów PBMT u pacjentów po mTBI w naszej klinice zauważono subiektywną poprawę snu, czasami opisywaną przez pacjentów jako „najlepszy sen, jaki kiedykolwiek mieli”. W tym badaniu skupiliśmy się na przeglądzie zastosowania PBMT jako potencjalnej metody leczenia w celu poprawy zarówno objawów snu, jak i w konsekwencji funkcji neuropsychologicznych, na które wpływają zaburzenia snu, w kohorcie pacjentów po mTBI z problemami ze snem niewtórnymi do bezdechu sennego.