Amélioration de la symptomatologie du sommeil et de la fonction neurocognitive grâce à la photobiomodulation chez les patients post-commotion cérébrale

Une commotion cérébrale ou un traumatisme crânien léger (TCM) est un événement neurophysiologique aigu lié à un impact contondant appliqué à la tête et/ou au cou en raison d'une accélération, d'une décélération ou de forces de rotation soudaines. Cela peut survenir à la suite d’accidents de la route, de blessures sportives ou récréatives, de chutes, de blessures au travail ou d’agressions. Le TBI peut être différencié des traumatismes crâniens modérés et graves en ayant des résultats d'imagerie ou de laboratoire négatifs et un score sur l'échelle de Glasgow (GCS) de 13 à 15. Les modalités de traitement actuelles pour les divers symptômes associés au traumatisme crânien sont pour la plupart de soutien : analgésiques, antidépresseurs, psychothérapie, physiothérapie, thérapie visuelle et orientation vers des cliniques du sommeil.

Les symptômes du TCCm sont généralement divisés en quatre groupes : symptômes cognitifs, symptômes physiques, symptômes émotionnels et symptômes du sommeil. Bien que la plupart de ces symptômes disparaissent ou s'améliorent avec ou sans traitement dans les 3 mois suivant la blessure, il existe une population importante de patients post-TCM qui continuent de souffrir de symptômes 3 mois ou années après leur blessure. Anciennement appelé syndrome post-commotionnel (PCS), la plupart des groupes classent désormais le PCS comme un trouble neurologique accompagné de symptômes post-commotionnels persistants. Un sommeil insuffisant et perturbé est signalé par la moitié de tous les patients et fait partie des plaintes les plus courantes suite à un TCCm et peut se développer au cours des phases post-TCM précoces ou chroniques. Diverses anomalies du sommeil, notamment l'insomnie post-TCC, l'hypersomnie et l'apnée du sommeil, sont fréquemment observées. La plupart des cas de symptômes du sommeil associés au TBI diagnostiqués au cours des études sur le sommeil ont tendance à être liés à l'apnée, bien que la cause en soit encore inconnue. L'apnée du sommeil peut être une apnée obstructive ou centrale du sommeil, mais les deux types ont tendance à bien répondre à la pression positive continue des voies respiratoires. Pour d'autres types de symptômes non apnéiques liés au sommeil après un TCC, le traitement peut varier de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) à divers somnifères. Cependant, il est à noter que malgré une amélioration des symptômes objectifs du sommeil avec les approches conventionnelles des patients atteints de TBIm, il y a toujours un manque d'amélioration en termes de somnolence subjective ou de fonctions neuropsychologiques.

La thérapie par photobiomodulation (PBMT) est une modalité innovante de stimulation de l'activité neuronale afin d'améliorer la fonction cérébrale et est actuellement à l'étude comme traitement de plusieurs troubles neurologiques divers, notamment les commotions cérébrales. Parmi les effets du PBMT chez les patients post-TCM de notre clinique, on note une amélioration subjective du sommeil, parfois décrite par les patients comme « le meilleur sommeil qu'ils aient jamais eu ». Notre accent sur cette étude est d'examiner l'utilisation du PBMT comme modalité de traitement potentielle pour améliorer à la fois les symptômes du sommeil et les fonctions neuropsychologiques qui en résultent affectées par leurs troubles du sommeil dans une cohorte de patients post-MTBI présentant des problèmes de sommeil non secondaires à l'apnée du sommeil.