PelvEx 4: Pokročilá malignita pánve a role setkání multidisciplinárních týmů

PelvEx collaborative je mezinárodní výzkumná spolupráce, která byla navržena s cílem shromáždit data o pacientech podstupujících pánevní exenteraci ze všech koutů světa. Tyto rozsáhlé postupy, navzdory související morbiditě, způsobily revoluci v přístupu k pokročilé malignitě pánve a poskytují naději pacientům, jejichž nádory by byly kdysi považovány za neoperovatelné. Navzdory zvyšující se frekvenci, s jakou chirurgové provádějí tyto radikálnější resekce (1), je ve srovnání s tradičnějšími chirurgickými operacemi prováděno relativně málo těchto výkonů. Navíc tato kohorta pacientů a široké spektrum výkonů, které podstupují, představují heterogenní skupinu. Kombinace těchto faktorů ztěžuje akademickým chirurgům vyvozování smysluplných závěrů z jejich studie a dále ilustruje potřebu budoucí mezinárodní spolupráce za účelem získání informací o vhodných léčebných strategiích.

Navzdory velké poptávce po mezinárodní spolupráci je však životně důležité, aby byly oceněny rozdíly v přístupu k řízení těchto složitých případů mezi nemocnicemi, zeměmi a kontinenty. Chirurgové by rádi věřili, že v každém případě, kdy jejich místní multidisciplinární tým na schůzce učinil informované rozhodnutí o léčbě, že se jedná o jedinou nejvhodnější možnost, mohou tato rozhodnutí ovlivnit geografické rozdíly v názorech, postojích, terminologii a preferencích pacientů. individuální úroveň. Nikde to není důležitější než v přístupu k pokročilé malignitě pánve. Jedna studie analyzující regionální variace v léčbě lokálně pokročilého a recidivujícího karcinomu rekta zaznamenala významně nižší míru exenterace pánve ve Francii ve srovnání s Austrálií, a to navzdory mezistátnímu zaslepení radiologických nálezů (2). Tyto rozdíly jsou ovlivněny řadou psychosociálních faktorů, které dosud nebyly plně objasněny.

Cílem této analýzy je poskytnout další pohled na geografické variace, které existují při hodnocení pacientů, kteří jsou potenciálními kandidáty na exenteraci pánve, v naději, že to zlepší naše pochopení těchto rozdílů a zvýší platnost závěry, které lze vyvodit z našeho výzkumu na základě prospektivní spolupráce.

To bude provedeno tak, že naše zúčastněná centra vyberou případy ze „skutečného světa“, případ a nezbytné radiologické informace budou anonymizovat a tyto případy budou během série týdnů prezentovány na setkáních MDT po celém světě. Data budou poté analyzována za účelem posouzení rozdílů ve způsobech, jakými určité skupiny/země přistupují k řízení těchto složitých a velmi různorodých případů.