PelvEx 4: Pitkälle edennyt lantion pahanlaatuisuus ja monialaisen tiimikokouksen rooli

PelvEx-yhteistyö on kansainvälinen tutkimusyhteistyö, jonka tarkoituksena on koota tietoja potilaista, joille tehdään lantion eksenteraatio kaikkialta maailmasta. Nämä laajat toimenpiteet, niihin liittyvästä sairastuvuudesta huolimatta, ovat mullistaneet lähestymistavan pitkälle edenneeseen lantion pahanlaatuisuuteen ja antavat toivoa potilaille, joiden syöpiä olisi joskus pidetty leikkauskelvottomana. Huolimatta siitä, että kirurgit tekevät yhä useammin näitä radikaalimpia leikkauksia (1), suhteellisen vähän näistä toimenpiteistä suoritetaan verrattuna perinteisempiin kirurgisiin leikkauksiin. Lisäksi tämä potilasjoukko ja heidän läpikäyvät laaja-alaiset toimenpiteet edustavat heterogeenistä ryhmää. Nämä tekijät yhdessä tekevät akateemisten kirurgien vaikeammaksi tehdä merkityksellisiä johtopäätöksiä tutkimuksestaan ​​ja havainnollistavat entisestään tulevan kansainvälisen yhteistyön tarvetta asianmukaisten hoitostrategioiden laatimiseksi.

Kansainvälisen yhteistyön suuresta kysynnästä huolimatta on kuitenkin erittäin tärkeää, että näiden monimutkaisten tapausten hallinnassa eri sairaaloiden, maiden ja mantereiden välillä vallitsevaa vaihtelua arvostetaan. Vaikka kirurgit haluaisivat uskoa, että kaikissa tapauksissa, joissa heidän paikallinen monitieteinen tiimikokous on tehnyt tietoon perustuvan hoitopäätöksen, että se on sopivin yksittäinen vaihtoehto, uskomusten, asenteiden, terminologian ja potilaiden mieltymysten maantieteelliset vaihtelut voivat vaikuttaa näihin päätöksiin. yksilötasolla. Missään tämä ei ole tärkeämpää kuin edistyneen lantion pahanlaatuisuuden lähestymistavassa. Eräässä tutkimuksessa, jossa analysoitiin alueellista vaihtelua paikallisesti edenneen ja toistuvan peräsuolen syövän hoidossa, havaittiin huomattavasti alhaisempi lantion eksenteraatioaste Ranskassa verrattuna Australiaan huolimatta siitä, että radiologiset löydökset sokaisivat (2). Näihin eroihin vaikuttavat monet psykososiaaliset tekijät, joita ei ole vielä täysin selvitetty.

Tämän analyysin tavoitteena on antaa lisätietoa maantieteellisestä vaihtelusta, joka vallitsee niiden potilaiden arvioinnissa, jotka ovat mahdollisia lantion eksenteraatioon, siinä toivossa, että se parantaa ymmärrystämme näistä eroista ja lisää hoidon validiteettia. johtopäätöksiä, jotka voidaan tehdä tutkimuksestamme tulevan yhteistyön pohjalta.

Tämä tehdään siten, että osallistuvat keskukset valitsevat "todelliset" tapaukset, anonymisoivat tapaukset ja tarvittavat radiologiset tiedot ja esittelevät nämä tapaukset viikkojen ajan MDT-kokouksissa kaikkialla maailmassa. Tiedot analysoidaan sen jälkeen, jotta voidaan arvioida eroja tavoissa, joilla tietyt ryhmät/maat lähestyvät näiden monimutkaisten ja hyvin vaihtelevien tapausten hallintaa.