PelvEx 4: Продвинутые злокачественные новообразования малого таза и роль совещания междисциплинарной группы

PelvEx Collaborative — это международное исследовательское объединение, созданное с целью сбора данных о пациентах, перенесших экзентерацию таза, со всех уголков земного шара. Эти обширные процедуры, несмотря на связанные с ними осложнения, произвели революцию в подходе к распространенным злокачественным новообразованиям малого таза и вселили надежду в пациентов, чей рак когда-то считался неоперабельным. Несмотря на увеличивающуюся частоту, с которой хирурги выполняют эти более радикальные резекции (1), эти процедуры выполняются относительно редко по сравнению с более традиционными хирургическими операциями. Более того, эта когорта пациентов и широкомасштабные процедуры, которым они подвергаются, представляют собой неоднородную группу. Эти факторы в совокупности затрудняют академическим хирургам получение значимых выводов из своего исследования и еще раз иллюстрируют необходимость перспективного международного сотрудничества для информирования соответствующих стратегий лечения.

Однако, несмотря на большой спрос на международное сотрудничество, жизненно важно учитывать различия в подходах к ведению этих сложных случаев между больницами, странами и континентами. Хотя хирурги хотели бы верить, что в любом случае, когда их местная междисциплинарная бригада приняла обоснованное решение о лечении, что это единственный наиболее подходящий вариант, географические различия в убеждениях, отношении, терминологии и предпочтениях пациентов могут повлиять на эти решения в любой момент времени. индивидуальный уровень. Нигде это не является более актуальным, чем в подходе к распространенным злокачественным новообразованиям таза. В одном исследовании, анализирующем региональные различия в лечении местно-распространенного и рецидивирующего рака прямой кишки, отмечен значительно более низкий уровень экзентерации таза во Франции по сравнению с Австралией, несмотря на ослепление рентгенологических данных в разных странах (2). На эти различия влияет множество психосоциальных факторов, которые еще предстоит полностью выяснить.

Цель настоящего анализа состоит в том, чтобы дать более глубокое представление о географических различиях, существующих при оценке пациентов, которые являются потенциальными кандидатами на тазовую экзентерацию, в надежде, что это улучшит наше понимание этих различий и повысит достоверность результатов. выводы, которые можно сделать из нашего исследования на перспективной совместной основе.

Это будет выполнено путем отбора «реальных» случаев нашими участвующими центрами, анонимизации случая и необходимой радиологической информации и представления этих случаев в течение нескольких недель на встречах MDT по всему миру. Затем данные будут проанализированы для оценки различий в подходах определенных групп/стран к ведению этих сложных и весьма разнообразных случаев.