PelvEx 4: Malignidade Pélvica Avançada e o Papel da Reunião da Equipe Multidisciplinar

A colaboração PelvEx é uma pesquisa colaborativa internacional que foi projetada com o objetivo de coletar dados de pacientes submetidos à exenteração pélvica de todos os cantos do globo. Esses procedimentos extensos, apesar da morbidade associada, revolucionaram a abordagem da malignidade pélvica avançada e fornecem esperança a pacientes cujos cânceres antes eram considerados inoperáveis. Apesar da frequência cada vez maior com que os cirurgiões estão realizando essas ressecções mais radicais (1), relativamente poucos desses procedimentos são realizados quando comparados com as operações cirúrgicas mais tradicionais. Além disso, essa coorte de pacientes e os diversos procedimentos aos quais são submetidos representam um grupo heterogêneo. Esses fatores se combinam para tornar mais difícil para cirurgiões acadêmicos tirar conclusões significativas de seu estudo e ilustrar ainda mais a necessidade de colaboração internacional prospectiva para informar estratégias de tratamento adequadas.

No entanto, apesar da grande demanda por colaboração internacional, é vital que haja uma valorização da variação na abordagem de gerenciamento desses casos complexos entre hospitais, países e continentes. Embora os cirurgiões gostem de acreditar que, em qualquer caso em que a reunião de sua equipe multidisciplinar local tenha tomado uma decisão de tratamento informada que é a opção mais apropriada, a variação geográfica em crenças, atitudes, terminologia e preferências do paciente pode influenciar essas decisões em um nível individual. Em nenhum lugar isso é mais relevante do que na abordagem da malignidade pélvica avançada. Um estudo analisando a variação regional no manejo do câncer retal localmente avançado e recorrente observou uma taxa significativamente menor de exenteração pélvica na França quando comparada com a Austrália, apesar do mascaramento dos achados radiológicos entre os países (2). Essas diferenças são influenciadas por uma série de fatores psicossociais que ainda não foram completamente elucidados.

O objetivo da presente análise é fornecer mais informações sobre a variação geográfica que existe na avaliação dos pacientes que são candidatos potenciais a uma exenteração pélvica, na esperança de melhorar nossa compreensão dessas diferenças e aumentar a validade do conclusões que podem ser tiradas de nossa pesquisa em uma base colaborativa prospectiva.

Isso será feito tendo casos do "mundo real" selecionados por nossos centros participantes, anonimizando o caso e as informações radiológicas necessárias e apresentando esses casos durante uma série de semanas em reuniões MDT em todo o mundo. Os dados serão então analisados ​​para avaliar as diferenças nas formas como certos grupos/países abordam a gestão desses casos complexos e altamente variados.