PelvEx 4: Malignidad pélvica avanzada y el papel de la reunión del equipo multidisciplinario

La colaboración PelvEx es una colaboración de investigación internacional que se diseñó con el objetivo de recopilar datos sobre pacientes que se someten a exenteración pélvica de todos los rincones del mundo. Estos extensos procedimientos, a pesar de la morbilidad asociada, han revolucionado el enfoque de la malignidad pélvica avanzada y brindan esperanza a los pacientes cuyos cánceres alguna vez se consideraron inoperables. A pesar de la frecuencia cada vez mayor con la que los cirujanos realizan estas resecciones más radicales (1), se realizan relativamente pocos de estos procedimientos en comparación con las operaciones quirúrgicas más tradicionales. Además, esta cohorte de pacientes y los diversos procedimientos a los que se someten representan un grupo heterogéneo. Estos factores se combinan para dificultar que los cirujanos académicos extraigan conclusiones significativas de su estudio e ilustran aún más la necesidad de una colaboración internacional prospectiva para informar las estrategias de tratamiento adecuadas.

Sin embargo, a pesar de la gran demanda de colaboración internacional, es vital que se aprecie la variación en el enfoque para manejar estos casos complejos entre hospitales, países y continentes. Si bien a los cirujanos les gustaría creer que en cualquier caso en el que la reunión de su equipo multidisciplinario local haya tomado una decisión informada sobre el tratamiento que es la opción más adecuada, la variación geográfica en creencias, actitudes, terminología y preferencias del paciente pueden influir en esas decisiones en un momento dado. nivel individual. En ninguna parte es esto más relevante que en el abordaje de la malignidad pélvica avanzada. Un estudio que analizó la variación regional en el tratamiento del cáncer de recto localmente avanzado y recurrente observó una tasa significativamente menor de exenteración pélvica en Francia en comparación con Australia, a pesar del cegamiento de los hallazgos radiológicos entre países (2). Estas diferencias están influenciadas por una serie de factores psicosociales que aún no se han dilucidado por completo.

El objetivo del presente análisis es proporcionar una mayor comprensión de la variación geográfica que existe en la evaluación de las pacientes que son candidatas potenciales para una exenteración pélvica con la esperanza de que mejore nuestra comprensión de estas diferencias y aumente la validez de la conclusiones que se pueden extraer de nuestra investigación sobre una base colaborativa prospectiva.

Esto se llevará a cabo teniendo casos del "mundo real" seleccionados por nuestros centros participantes, anonimizando el caso y la información radiológica necesaria y presentando estos casos durante una serie de semanas en reuniones de MDT en todo el mundo. Luego se analizarán los datos para evaluar las diferencias en las formas en que ciertos grupos/países abordan el manejo de estos casos complejos y muy variados.