PelvEx 4: Malignità pelvica avanzata e ruolo della riunione del team multidisciplinare

La collaborazione PelvEx è una collaborazione di ricerca internazionale che è stata progettata con l'obiettivo di raccogliere dati su pazienti sottoposti a exenteration pelvico da tutti gli angoli del globo. Queste procedure estese, nonostante la loro morbilità associata, hanno rivoluzionato l'approccio alla neoplasia pelvica avanzata e forniscono speranza ai pazienti i cui tumori sarebbero stati una volta considerati inoperabili. Nonostante la crescente frequenza con cui i chirurghi eseguono queste resezioni più radicali (1), relativamente poche di queste procedure vengono eseguite rispetto agli interventi chirurgici più tradizionali. Inoltre, questa coorte di pazienti e le procedure ad ampio raggio a cui sono sottoposti rappresentano un gruppo eterogeneo. Questi fattori si combinano per rendere più difficile per i chirurghi accademici trarre conclusioni significative dal loro studio e illustrano ulteriormente la necessità di una futura collaborazione internazionale al fine di informare strategie di trattamento appropriate.

Tuttavia, nonostante la grande richiesta di collaborazione internazionale, è fondamentale che si apprezzi la diversità nell'approccio alla gestione di questi casi complessi tra ospedali, paesi e continenti. Mentre i chirurghi vorrebbero credere che in ogni caso in cui la loro riunione del team multidisciplinare locale abbia preso una decisione terapeutica informata che si tratta dell'unica opzione più appropriata, la variazione geografica nelle convinzioni, negli atteggiamenti, nella terminologia e nelle preferenze del paziente può influenzare tali decisioni in un livello individuale. Da nessuna parte questo è più rilevante che nell'approccio alla neoplasia pelvica avanzata. Uno studio che analizza la variazione regionale nella gestione del cancro del retto localmente avanzato e ricorrente ha rilevato un tasso significativamente inferiore di exenteration pelvico in Francia rispetto all'Australia, nonostante l'accecamento internazionale dei risultati radiologici (2). Queste differenze sono influenzate da una serie di fattori psicosociali che devono ancora essere completamente chiariti.

L'obiettivo della presente analisi è fornire ulteriori informazioni sulla variazione geografica che esiste nella valutazione dei pazienti che sono potenziali candidati per un'exenterazione pelvica nella speranza che possa migliorare la nostra comprensione di queste differenze e aumentare la validità del conclusioni che possono essere tratte dalla nostra ricerca su una base collaborativa prospettica.

Ciò verrà eseguito facendo selezionare casi "reali" dai nostri centri partecipanti, rendendo anonimi il caso e le informazioni radiologiche necessarie e presentando questi casi per una serie di settimane alle riunioni MDT in tutto il mondo. I dati verranno poi analizzati per valutare le differenze nei modi in cui alcuni gruppi/paesi si avvicinano alla gestione di questi casi complessi e molto vari.