PelvEx 4: Zaawansowany nowotwór miednicy mniejszej i rola spotkania zespołu wielodyscyplinarnego

Współpraca PelvEx to międzynarodowa współpraca badawcza, która została zaprojektowana w celu gromadzenia danych na temat pacjentów poddawanych wytrzewieniu miednicy ze wszystkich zakątków globu. Te rozległe procedury, pomimo związanej z nimi zachorowalności, zrewolucjonizowały podejście do zaawansowanego nowotworu miednicy mniejszej i dają nadzieję pacjentom, których nowotwory kiedyś uznano by za nieoperacyjne. Pomimo rosnącej częstotliwości, z jaką chirurdzy wykonują te bardziej radykalne resekcje (1), przeprowadza się ich stosunkowo niewiele w porównaniu z bardziej tradycyjnymi operacjami chirurgicznymi. Co więcej, ta kohorta pacjentów i szeroko zakrojone procedury, którym są poddawani, stanowią heterogenną grupę. Czynniki te razem utrudniają chirurgom akademickim wyciąganie sensownych wniosków z ich badań i dodatkowo ilustrują potrzebę przyszłej współpracy międzynarodowej w celu informowania o odpowiednich strategiach leczenia.

Jednak pomimo dużego zapotrzebowania na współpracę międzynarodową, niezwykle ważne jest, aby docenić różnice w podejściu do zarządzania tymi złożonymi przypadkami między szpitalami, krajami i kontynentami. Chociaż chirurdzy chcieliby wierzyć, że w każdym przypadku, gdy ich lokalny zespół multidyscyplinarny podjął świadomą decyzję dotyczącą leczenia, że ​​jest to najodpowiedniejsza opcja, różnice geograficzne w przekonaniach, postawach, terminologii i preferencjach pacjentów mogą wpływać na te decyzje z poziom indywidualny. Nigdzie nie jest to bardziej istotne niż w podejściu do zaawansowanego nowotworu miednicy mniejszej. W jednym badaniu analizującym zróżnicowanie regionalne w leczeniu miejscowo zaawansowanego i nawrotowego raka odbytnicy odnotowano znacznie niższy wskaźnik wytrzewienia miednicy mniejszej we Francji w porównaniu z Australią, pomimo zaślepienia wyników radiologicznych między krajami (2). Na te różnice ma wpływ wiele czynników psychospołecznych, które nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione.

Celem niniejszej analizy jest zapewnienie dalszego wglądu w zróżnicowanie geograficzne występujące w ocenie pacjentów, którzy są potencjalnymi kandydatami do wytrzewienia miednicy, w nadziei, że poprawi to nasze zrozumienie tych różnic i zwiększy ważność wniosków, które można wyciągnąć z naszych badań na podstawie prospektywnej współpracy.

Zostanie to zrealizowane poprzez wybranie „rzeczywistych” przypadków przez nasze uczestniczące ośrodki, anonimizację przypadku i niezbędnych informacji radiologicznych oraz prezentację tych przypadków w ciągu kilku tygodni na spotkaniach MDT na całym świecie. Dane zostaną następnie przeanalizowane w celu oceny różnic w sposobach, w jakie niektóre grupy/kraje podchodzą do zarządzania tymi złożonymi i bardzo zróżnicowanymi przypadkami.