PelvEx 4: Avanceret bækkenkræft og rollen for det tværfaglige teammøde

PelvEx-samarbejdet er et internationalt forskningssamarbejde, der er designet med det formål at samle data om patienter, der gennemgår bækkeneksenteration fra alle hjørner af kloden. Disse omfattende procedurer, på trods af deres associerede sygelighed, har revolutioneret tilgangen til avanceret bækkenkræft og giver håb til patienter, hvis kræftformer engang ville være blevet anset for at være inoperable. På trods af den stigende hyppighed, hvormed kirurger udfører disse mere radikale resektioner (1), udføres relativt få af disse procedurer sammenlignet med mere traditionelle kirurgiske operationer. Desuden repræsenterer denne kohorte af patienter og de omfattende procedurer, som de gennemgår, en heterogen gruppe. Disse faktorer tilsammen gør det vanskeligere for akademiske kirurger at drage meningsfulde konklusioner fra deres undersøgelse, og illustrerer yderligere behovet for prospektivt internationalt samarbejde for at informere passende behandlingsstrategier.

Men på trods af den store efterspørgsel efter internationalt samarbejde er det afgørende, at der er en forståelse for variationen i tilgangen til at håndtere disse komplekse sager mellem hospitaler, lande og kontinenter. Selvom kirurger gerne vil tro, at i alle tilfælde, hvor deres lokale tværfaglige teammøde har truffet en informeret behandlingsbeslutning, at det er den mest passende løsning, kan geografisk variation i overbevisninger, holdninger, terminologi og patientpræferencer påvirke disse beslutninger på en individuelt niveau. Ingen steder er dette mere relevant end i tilgangen til fremskreden bækkenkræft. En undersøgelse, der analyserede regional variation i håndteringen af ​​lokalt fremskreden og tilbagevendende endetarmskræft, noterede en signifikant lavere frekvens af bækkenudslæt i Frankrig sammenlignet med Australien, på trods af intercountry blinding af radiologiske fund (2). Disse forskelle er påvirket af et væld af psykosociale faktorer, som endnu ikke er fuldt belyst.

Målet med nærværende analyse er at give yderligere indsigt i den geografiske variation, der eksisterer i vurderingen af ​​de patienter, der er potentielle kandidater til en bækkeneksenteration i håb om, at det vil forbedre vores forståelse af disse forskelle og øge validiteten af konklusioner, der kan drages fra vores forskning på et prospektivt samarbejdsgrundlag.

Dette vil blive udført ved at få "virkelige" sager udvalgt af vores deltagende centre, ved at anonymisere sagen og de nødvendige radiologiske oplysninger og ved at præsentere disse sager over en række uger på MDT-møder over hele verden. Dataene vil derefter blive analyseret for at vurdere forskellene i den måde, som visse grupper/lande griber håndteringen af ​​disse komplekse og meget varierede sager an.