PelvEx 4 : Malignité pelvienne avancée et rôle de la réunion de l'équipe multidisciplinaire

La collaboration PelvEx est une collaboration de recherche internationale qui a été conçue dans le but de rassembler des données sur les patients subissant une exentération pelvienne de tous les coins du globe. Ces procédures extensives, malgré la morbidité qui y est associée, ont révolutionné l'approche de la malignité pelvienne avancée et redonnent espoir aux patients dont les cancers auraient autrefois été jugés inopérables. Malgré la fréquence croissante avec laquelle les chirurgiens pratiquent ces résections plus radicales (1), relativement peu de ces procédures sont réalisées par rapport aux opérations chirurgicales plus traditionnelles. De plus, cette cohorte de patients et les procédures variées qu'ils subissent représentent un groupe hétérogène. Ces facteurs se combinent pour rendre plus difficile pour les chirurgiens universitaires de tirer des conclusions significatives de leur étude et illustrent davantage la nécessité d'une collaboration internationale prospective afin d'éclairer les stratégies de traitement appropriées.

Cependant, malgré la forte demande de collaboration internationale, il est essentiel qu'il y ait une appréciation de la variation dans l'approche de la gestion de ces cas complexes entre les hôpitaux, les pays et les continents. Alors que les chirurgiens aimeraient croire que dans tous les cas où leur réunion d'équipe multidisciplinaire locale a pris une décision de traitement éclairée qu'il s'agit de l'option la plus appropriée, la variation géographique des croyances, des attitudes, de la terminologie et des préférences des patients peut influencer ces décisions à un moment donné. niveau individuel. Nulle part cela n'est plus pertinent que dans l'approche de la malignité pelvienne avancée. Une étude analysant les variations régionales dans la prise en charge du cancer rectal localement avancé et récurrent a noté un taux significativement plus faible d'exentération pelvienne en France par rapport à l'Australie, malgré la mise en aveugle interpays des résultats radiologiques (2). Ces différences sont influencées par une foule de facteurs psychosociaux qui restent encore à élucider.

L'objectif de la présente analyse est de fournir un aperçu supplémentaire de la variation géographique qui existe dans l'évaluation des patients qui sont des candidats potentiels pour une exentération pelvienne dans l'espoir que cela améliorera notre compréhension de ces différences et augmentera la validité de l'évaluation. conclusions qui peuvent être tirées de nos recherches sur une base prospective collaborative.

Cela sera réalisé en faisant sélectionner des cas "réels" par nos centres participants, en anonymisant le cas et les informations radiologiques nécessaires et en présentant ces cas sur une série de semaines lors de réunions MDT partout dans le monde. Les données seront ensuite analysées pour évaluer les différences dans la manière dont certains groupes/pays abordent la gestion de ces cas complexes et très variés.