Pochopení důsledků rekreačního vystavení hluku

Vystavení hluku je hlavní příčinou ztráty sluchu na celém světě, které lze předejít. K expozici hluku dochází na pracovišti, například v hlučných továrnách, a rekreačně prostřednictvím používání osobních hudebních přehrávačů a návštěvy nočních klubů a živých hudebních akcí.

Ztráta sluchu je obvykle diagnostikována pomocí čistě tónové audiometrie, která měří citlivost ucha na tiché zvuky stanovením úrovní tónů, které lze právě slyšet na několika testovacích frekvencích. Donedávna se předpokládalo, že ztráta sluchu je způsobena především poškozením smyslových vláskových buněk v hlemýždi, části ucha, která přeměňuje akustické vibrace na elektrické impulsy v kochleárním nervu (CN). Nedávné výsledky studií na zvířatech však naznačují, že i mírné vystavení hluku může způsobit značné poškození CN, aniž by došlo k nějakému znatelnému poškození vláskových buněk. Rozhodující je, že tyto výsledky naznačují, že takové poškození bezprostředně neovlivňuje citlivost na tiché zvuky, ale může zhoršit účinky stárnutí.

Ztráta sluchu je obrovský problém. Značný počet lidí, miliony lidí jen ve Spojeném království (UK), jsou běžně vystavovány značným úrovním hluku při práci a/nebo rekreaci. Velká britská studie zjistila, že jeden ze sedmi dospělých ve věku 17–30 let hlásil „velké potíže“ se slyšením řeči v hlučném prostředí, zatímco pouze jeden z padesáti měl sníženou citlivost, měřeno čistou tónovou audiometrií. Ztráta sluchu může vést k sociální izolaci, depresi a pravděpodobně předpovídá závažnější ztrátu sluchu ve stáří. Nedávné studie naznačují, že ztráta sluchu také snižuje kvalitu života a je rizikovým faktorem pro demenci.

Tato studie je součástí programového grantu prováděného od dubna 2021 do března 2026 University of Manchester a The University of Nottingham. Celkovým cílem programu je porozumět důsledkům vystavení rekreačnímu hluku prostřednictvím zlepšení porozumění příspěvku poškození CN k potížím s poslechem a audiometrickým ztrátám.

Primární výzkumné otázky jsou:

1. Jak se liší integrita sluchové dráhy s expozicí hluku, ztrátou audiometrických/vnějších vláskových buněk (OHC) a věkem?
2. Jak souvisí integrita sluchové dráhy, audiometrická ztráta a ztráta OHC s obtížemi při poslechu? Sekundární výzkumnou otázkou je řešit, jak souvisí měření MRI s elektrofyziologickými měřeními integrity sluchové dráhy.

Všichni účastníci podstoupí následující neinvazivní vyšetření:

• Rozšířená vysokofrekvenční audiometrie na 16 kHz.
• Otoakustické emise produktu zkreslení (DPOAEs): DPOAEs do 10,5 kHz.
• Svalový reflex středního ucha (MEMR): pomocí širokopásmového kontralaterálního elicitoru a klikací sondy.
• Auditory Brainstem Response (ABR) k posouzení kochleární synaptopatie a centrální nervové funkce. ABR bude vyvoláno klikáním horní propusti.
• Řeč v hluku: Test maskované řeči bude obsahovat verbální podněty prezentované ve sluchátkách. Poměr signálu k pozadí se bude adaptivně měnit, aby se určil práh příjmu.
• Test Auditory Digit Span k posouzení vybavování dopředu i dozadu jako měření krátkodobé paměti a pracovní paměti.
• Funkční index tinnitu k posouzení závažnosti tinnitu.
• Noise Exposure Structured Interview (NESI) k posouzení celoživotní expozice hluku.
• MR neurografie využívající strukturální magnetickou rezonanci k zobrazení kochleárního nervu a měření průměru/plochy průřezu.
• Zobrazování tenzoru difúze s vysokým rozlišením (DTI) ke stanovení zdánlivého difúzního koeficientu (ADC) a frakční anizotropie (FA) v kochleárním nervu.
• DTI celého mozku pro měření zdánlivého difúzního koeficientu (ADC) a frakční anizotropie (FA) ve vzestupné sluchové dráze a sluchové kůře.
• K hodnocení myelinizace ve vzestupné sluchové dráze a sluchové kůře bude použito kvantitativní mapování T1 s vysokým prostorovým rozlišením.
• K posouzení morfometrie ve vzestupné sluchové dráze a sluchové kůře bude použito T1 vážené zobrazení s vysokým prostorovým rozlišením.
• K posouzení funkční konektivity ve vzestupné sluchové dráze a sluchové kůře bude použita funkční MRI v klidovém stavu, trvající 15 minut, s otevřenýma očima a uvolněnou fixací.