Zrozumienie konsekwencji narażenia na hałas w celach rekreacyjnych

Narażenie na hałas jest główną przyczyną możliwej do uniknięcia utraty słuchu na całym świecie. Narażenie na hałas występuje w miejscu pracy, na przykład w hałaśliwych fabrykach, oraz rekreacyjnie poprzez korzystanie z osobistych odtwarzaczy muzycznych oraz obecność w klubach nocnych i imprezach muzycznych na żywo.

Ubytek słuchu jest zwykle diagnozowany za pomocą audiometrii tonalnej, która mierzy wrażliwość ucha na ciche dźwięki, określając poziomy tonów, które można usłyszeć przy kilku częstotliwościach testowych. Do niedawna uważano, że utrata słuchu wynika głównie z uszkodzenia czuciowych komórek rzęsatych w ślimaku, części ucha, która przetwarza wibracje akustyczne na impulsy elektryczne w nerwie ślimakowym (CN). Jednak ostatnie wyniki badań na zwierzętach sugerują, że nawet umiarkowana ekspozycja na hałas może spowodować znaczne uszkodzenie CN, bez zauważalnego uszkodzenia komórek rzęsatych. Co najważniejsze, wyniki te sugerują, że takie uszkodzenie nie wpływa od razu na wrażliwość na ciche dźwięki, ale może nasilać efekty starzenia.

Utrata słuchu to ogromny problem. Znaczna liczba ludzi, miliony w samej Wielkiej Brytanii, jest rutynowo narażona na znaczny poziom hałasu związanego z pracą i/lub rekreacją. Duże badanie przeprowadzone w Wielkiej Brytanii wykazało, że jedna na siedem osób dorosłych w wieku 17-30 lat zgłaszała „duże trudności” w słyszeniu mowy w hałaśliwym otoczeniu, podczas gdy tylko jedna osoba na pięćdziesiąt miała upośledzoną wrażliwość mierzoną za pomocą audiometrii tonalnej. Utrata słuchu może prowadzić do izolacji społecznej, depresji i prawdopodobnie może przewidywać poważniejszy ubytek słuchu w starszym wieku. Ostatnie badania sugerują, że utrata słuchu również obniża jakość życia i jest czynnikiem ryzyka demencji.

To badanie jest częścią grantu programowego prowadzonego od kwietnia 2021 do marca 2026 przez University of Manchester i The University of Nottingham. Ogólnym celem programu jest zrozumienie konsekwencji rekreacyjnego narażenia na hałas poprzez lepsze zrozumienie udziału uszkodzeń CN w trudnościach w słuchaniu i stratach audiometrycznych.

Podstawowe pytania badawcze to:

1. W jaki sposób integralność drogi słuchowej zmienia się w zależności od narażenia na hałas, utraty audiometrycznej / zewnętrznej komórki rzęsatej (OHC) i wieku?
2. W jaki sposób integralność drogi słuchowej, utrata audiometryczna i utrata OHC odnoszą się do trudności w słuchaniu? Drugorzędne pytanie badawcze dotyczy tego, w jaki sposób pomiary MRI odnoszą się do pomiarów elektrofizjologicznych integralności dróg słuchowych.

Wszyscy uczestnicy zostaną poddani następującym nieinwazyjnym badaniom:

• Rozszerzona audiometria wysokich częstotliwości do 16 kHz.
• Otoemisje akustyczne produktu zniekształceń (DPOAE): DPOAE do 10,5 kHz.
• Odruch mięśniowy ucha środkowego (MEMR): przy użyciu szerokopasmowego elicytora kontralateralnego i sondy kliknięcia.
• Słuchowa odpowiedź z pnia mózgu (ABR) w celu oceny synaptopatii ślimakowej i centralnej funkcji nerwowej. ABR zostanie wywołany kliknięciami górnoprzepustowymi.
• Mowa w hałasie: Test mowy maskowanej będzie obejmował bodźce werbalne prezentowane przez słuchawki. Stosunek sygnału do tła będzie zmieniany adaptacyjnie w celu określenia progu odbioru.
• Test rozpiętości cyfr słuchowych do oceny przypominania sobie zarówno do przodu, jak i do tyłu jako pomiar pamięci krótkotrwałej i pamięci roboczej.
• Tinnitus Functional Index do oceny nasilenia szumów usznych.
• Ustrukturyzowany wywiad dotyczący narażenia na hałas (NESI) w celu oceny narażenia na hałas w ciągu całego życia.
• Neurografia RM z wykorzystaniem strukturalnego obrazowania rezonansu magnetycznego w celu wizualizacji nerwu ślimakowego i pomiaru średnicy/pola przekroju poprzecznego.
• Obrazowanie tensora dyfuzji (DTI) w wysokiej rozdzielczości w celu określenia pozornego współczynnika dyfuzji (ADC) i anizotropii frakcyjnej (FA) w nerwie ślimakowym.
• DTI całego mózgu do pomiaru pozornego współczynnika dyfuzji (ADC) i ułamkowej anizotropii (FA) w wstępującej ścieżce słuchowej i korze słuchowej.
• Mapowanie ilościowe T1 o wysokiej rozdzielczości przestrzennej zostanie wykorzystane do oceny mielinizacji wstępującej drogi słuchowej i kory słuchowej.
• Obrazowanie T1-ważone o wysokiej rozdzielczości przestrzennej zostanie wykorzystane do oceny morfometrii w wstępującej drodze słuchowej i korze słuchowej.
• Funkcjonalny rezonans magnetyczny w stanie spoczynku, trwający 15 minut, z oczami otwartymi i rozluźnioną fiksacją, zostanie wykorzystany do oceny funkcjonalnej łączności w wstępującej ścieżce słuchowej i korze słuchowej.