Návrh více dávek IPTi: život zachraňující intervence s vysokým výnosem (MULTIPLY)

MULTIPLY je 40měsíční implementační výzkumný projekt pro více zemí, jehož cílem je urychlit zavádění intermitentní preventivní léčby malárie u kojenců (IPTi) v jednotlivých zemích a informovat o budoucí politice a směrnicích v prostředí středního až vysokého přenosu malárie. Projekt byl koncipován na základě hodnocení dopadu intervence před a po. Primárním výstupním měřítkem bude pokrytí tří nebo více dávek IPTi u dětí mladších 2 let (U2), které se účastní rozšířeného programu imunizace (EPI) v projektových oblastech. IPTi bude dodáván do zdravotnických zařízení a mobilních terénních klinik EPI všem dětem žijícím v projektových čtvrtích. Počet dávek IPTi, které dítě dostane, bude založen na schématu EPI v dané zemi, s maximálně 6 dávkami v prvních 2 letech života.

Profylaktický účinek IPTi poskytuje u kojenců ochranu po dobu až 6 týdnů. V současném schématu IPTi doporučeném WHO jsou proto kojenci vystaveni infekci po dobu přibližně 4 měsíců během kritického období vysoké náchylnosti ke škodlivým účinkům infekce. Využití dalších příležitostí k podávání IPTi dětem v prvních letech jejich života by mohlo být velkým zájmem veřejného zdraví. V prostředích, kde je nedostatek vitaminu A problémem veřejného zdraví, WHO doporučuje suplementaci vitaminu A, obvykle prováděnou prostřednictvím schématu EPI počínaje 6. měsícem věku, v 6měsíčních intervalech; přidání IPTi ve věku 6, 12, 15-18 měsíců k podávání vitaminu A by tedy zlepšilo prevenci malárie během kritického období v prvním roce života a rozšířilo by ji i do druhého roku. Kromě toho by integrace těchto dvou intervencí mohla pomoci zvýšit pokrytí suplementací vitaminu A, které se pohybuje mezi 53 % až 57 % v subsaharské Africe, a co je důležité, pomůže snížit prevalenci anémie u malých dětí kombinací účinku prevence malárie. a vitaminu A na zvýšení hladiny hemoglobinu. Kromě toho v posledních letech zahrnutí posilovací dávky imunizace proti spalničkám do EPI ve věku 15-18 měsíců také nabízí možnost dalšího rozšíření ochrany proti malárii ve druhém roce života pomocí IPTi. To je zvláště důležité vzhledem k tomu, že případy těžké malárie jsou častější ve věku 1 až 3 let v oblastech s vysokým a středním přenosem.