FLERA doser av IPTi-förslag: en livräddande intervention med hög avkastning (MULTIPLY)

MULTIPLY är ett 40-månaders implementeringsforskningsprojekt i flera länder, som syftar till att katalysera landets upptag av intermittent förebyggande behandling av malaria hos spädbarn (IPTi) och informera framtida policy och riktlinjer för måttlig till hög malariaöverföring. Projektet har utformats efter en före-efter utvärderingsdesign av effekten av interventionen. Det primära resultatmåttet kommer att vara täckningen av tre eller fler doser av IPTi hos barn under 2 år (U2) som deltar i det utökade programmet för immunisering (EPI) i projektområden. IPTi kommer att levereras vid hälsoinrättningar och mobila EPI-kliniker till alla barn som bor i projektdistrikt. Antalet IPTi-doser ett barn kommer att få kommer att baseras på landets EPI-schema, med maximalt 6 doser under de första 2 levnadsåren.

Den profylaktiska effekten av IPTi ger skydd i upp till 6 veckor hos spädbarn. Därför, i det nuvarande WHO-rekommenderade IPTi-schemat, exponeras spädbarn för infektionen i cirka 4 månader under en kritisk period med hög känslighet för skadliga effekter av infektionen. Att utnyttja ytterligare möjligheter att administrera IPTi till barn under deras första levnadsår kan vara av stort folkhälsointresse. I miljöer där A-vitaminbrist är ett folkhälsoproblem rekommenderar WHO tillskott av A-vitamin, vanligtvis genom EPI-schemat från 6 månaders ålder, med 6 månaders intervall; sålunda skulle tillägget av IPTi vid 6, 12, 15-18 månaders ålder till administrering av vitamin A förbättra malariaförebyggandet under en kritisk tidpunkt under det första levnadsåret och utöka det till det andra. Dessutom kan integreringen av dessa två interventioner bidra till att öka täckningen av vitamin A-tillskott, som sträcker sig mellan 53%-57% i Afrika söder om Sahara och, viktigare, kommer att bidra till att minska förekomsten av anemi hos små barn genom att kombinera effekten av malariaprevention. och av vitamin A på ökande hemoglobinnivåer. Dessutom, under de senaste åren, erbjuder inkluderingen av en boosterdos av mässlingsimmunisering i EPI, mellan 15-18 månaders ålder, också möjligheten att ytterligare utöka malariaskyddet under det andra levnadsåret med IPTi. Detta är särskilt relevant med tanke på att allvarliga malariafall är vanligare mellan 1 och 3 års ålder i områden med hög och måttlig överföring.