FLERE doser af IPTi-forslag: en livreddende intervention med højt udbytte (MULTIPLY)

MULTIPLY er et 40-måneders implementeringsforskningsprojekt i flere lande, som har til formål at katalysere landets optagelse af intermitterende forebyggende behandling af malaria hos spædbørn (IPTi) og informere fremtidig politik og retningslinjer i moderat til høj malariatransmission. Projektet er udtænkt efter et før-efter-evalueringsdesign af effekten af ​​interventionen. Det primære resultatmål vil være dækningen af ​​tre eller flere doser IPTi hos børn under 2 år (U2), der deltager i det udvidede program for immunisering (EPI) i projektområder. IPTi vil blive leveret på sundhedsfaciliteter og mobile-outreach EPI-klinikker til alle børn, der bor i projektdistrikter. Antallet af IPTi-doser, et barn vil modtage, vil være baseret på landets EPI-skema, med et maksimum på 6 doser i de første 2 leveår.

Den profylaktiske effekt af IPTi giver beskyttelse i op til 6 uger hos spædbørn. Derfor er spædbørn i den nuværende WHO-anbefalede IPTi-ordning udsat for infektionen i omkring 4 måneder i en kritisk periode med høj modtagelighed for skadelige virkninger af infektionen. At udnytte yderligere muligheder for at administrere IPTi til børn i deres første leveår kan være af stor interesse for folkesundheden. I omgivelser, hvor A-vitaminmangel er et folkesundhedsproblem, anbefaler WHO tilskud af A-vitamin, sædvanligvis udført gennem EPI-ordningen, der starter ved 6 måneders alderen, med 6 måneders mellemrum; således ville tilføjelsen af ​​IPTi ved 6, 12, 15-18 måneders alderen til vitamin A-administration forbedre malariaforebyggelsen i et kritisk tidspunkt i det første leveår og udvide det til det andet. Desuden kan integrationen af ​​disse to interventioner bidrage til at øge dækningen af ​​vitamin A-tilskud, som spænder mellem 53%-57% i Afrika syd for Sahara, og vigtigst af alt vil bidrage til at reducere forekomsten af ​​anæmi hos små børn ved at kombinere effekten af ​​malariaforebyggelse. og af vitamin A på stigende hæmoglobinniveauer. Derudover giver inkluderingen af ​​en boosterdosis af mæslingeimmunisering i EPI, mellem 15-18 måneders alderen, i de senere år også muligheden for yderligere at udvide malariabeskyttelsen i det andet leveår ved hjælp af IPTi. Dette er særligt relevant i betragtning af, at alvorlige malariatilfælde er mere udbredte mellem 1 og 3 års alderen i områder med høj og moderat smitte.