TÖBB adag IPTi javaslat: életmentő, magas hozamú beavatkozás (MULTIPLY)

A MULTIPLY egy több országra kiterjedő, 40 hónapos megvalósítási kutatási projekt, amelynek célja, hogy katalizálja a csecsemők malária időszakos megelőző kezelésének (IPTi) országos elterjedését, és tájékoztassa a jövőbeli politikákat és iránymutatásokat a közepestől a magasig terjedő malária-átviteli környezetben. A projekt a beavatkozás hatásának előzetes-utána értékelése alapján készült. Az elsődleges eredmény mértéke a három vagy több adag IPTi lefedettsége a 2 év alatti (U2) gyermekeknél, akik részt vesznek a kiterjesztett immunizálási programban (EPI) a projektterületeken. Az IPTi-t egészségügyi intézményekben és mobil-outreach EPI klinikákon szállítják a projektkörzetekben élő összes gyermek számára. A gyermek által kapott IPTi-adagok száma az ország EPI-programja alapján lesz meghatározva, legfeljebb 6 adagot az első 2 életévben.

Az IPTi profilaktikus hatása akár 6 hétig is védelmet nyújt csecsemőknél. Ezért a jelenlegi WHO által javasolt IPTi rendszerben a csecsemők körülbelül 4 hónapig vannak kitéve a fertőzésnek a fertőzés káros hatásaira való nagy érzékenység kritikus időszakában. A további lehetőségek kihasználása az első életéveikben lévő gyermekek IPTi-kezelésére nagy közegészségügyi érdeket jelenthet. Olyan körülmények között, ahol az A-vitamin hiánya közegészségügyi probléma, a WHO az A-vitamin-pótlást javasolja, rendszerint az EPI rendszeren keresztül, 6 hónapos kortól kezdődően, 6 hónapos időközönként; így az IPTi 6, 12, 15-18 hónapos korban történő hozzáadása az A-vitamin adagolásához javítaná a malária megelőzését az első életév kritikus időszakában, és kiterjesztené azt a második életévben. Ezen túlmenően e két beavatkozás integrálása segíthet növelni az A-vitamin-kiegészítés lefedettségét, amely 53-57% között mozog a szubszaharai Afrikában, és ami fontos, hogy segít csökkenteni a vérszegénység előfordulását kisgyermekeknél a maláriamegelőzés hatásának kombinálásával. és az A-vitamin növeli a hemoglobinszintet. Emellett az elmúlt években a kanyaró elleni immunizálás emlékeztető dózisának beépítése az EPI-be, 15-18 hónapos kor között, lehetőséget kínál a malária elleni védelem további kiterjesztésére a második életévben IPTi alkalmazásával. Ez különösen fontos, mivel a súlyos maláriás esetek gyakoribbak 1 és 3 éves kor között a magas és közepesen terjedő területeken.