FLERE doser av IPTi-forslag: en livreddende intervensjon med høy avkastning (MULTIPLY)

MULTIPLY er et 40-måneders implementeringsforskningsprosjekt i flere land, som tar sikte på å katalysere landets opptak av intermitterende forebyggende behandling av malaria hos spedbarn (IPTi) og informere om fremtidige retningslinjer og retningslinjer i moderat til høy malariaoverføring. Prosjektet er unnfanget etter et før-etter-evalueringsdesign av virkningen av intervensjonen. Det primære utfallsmålet vil være dekning av tre eller flere doser IPTi hos barn under 2 år (U2) som deltar i det utvidede programmet for immunisering (EPI) i prosjektområder. IPTi vil bli levert ved helseinstitusjoner og mobile oppsøkende EPI-klinikker til alle barn som bor i prosjektdistrikter. Antall IPTi-doser et barn vil motta vil være basert på EPI-planen i landet, med maksimalt 6 doser i løpet av de første 2 leveårene.

Den profylaktiske effekten av IPTi gir beskyttelse i opptil 6 uker hos spedbarn. Derfor, i den nåværende WHO-anbefalte IPTi-ordningen, blir spedbarn eksponert for infeksjonen i ca. 4 måneder i løpet av en kritisk periode med høy mottakelighet for skadelige effekter av infeksjonen. Å utnytte ytterligere muligheter for å administrere IPTi til barn i deres første leveår kan være av stor folkehelseinteresse. I omgivelser hvor vitamin A-mangel er et folkehelseproblem anbefaler WHO tilskudd av vitamin A, vanligvis gjort gjennom EPI-ordningen som starter ved 6 måneders alder, med 6 måneders mellomrom; dermed vil tilsetning av IPTi ved 6, 12, 15-18 måneders alder til vitamin A-administrasjon forbedre malariaforebygging i en kritisk tid i det første leveåret og utvide det til det andre. Dessuten kan integreringen av disse to intervensjonene bidra til å øke dekningen av vitamin A-tilskudd, som varierer mellom 53 % og 57 % i Afrika sør for Sahara, og viktigst av alt vil bidra til å redusere forekomsten av anemi hos små barn ved å kombinere effekten av malariaforebygging. og vitamin A på økende hemoglobinnivåer. I tillegg, de siste årene har inkluderingen av en boosterdose av meslinger-immunisering i EPI, mellom 15-18 måneders alder, også gitt muligheten til å utvide malariabeskyttelsen ytterligere i det andre leveåret ved bruk av IPTi. Dette er spesielt relevant gitt at alvorlige malariatilfeller er mer utbredt mellom 1 og 3 års alder i høye og moderate smitteområder.