Propozycja WIELOKROTNYCH dawek IPTi: ratująca życie interwencja o wysokiej wydajności (MULTIPLY)

MULTIPLY to wielokrajowy 40-miesięczny projekt badawczy wdrożeniowy, którego celem jest przyspieszenie wdrażania w poszczególnych krajach przerywanego leczenia zapobiegawczego malarii u niemowląt (IPTi) oraz informowanie o przyszłej polityce i wytycznych w warunkach przenoszenia malarii od umiarkowanego do wysokiego. Projekt został opracowany w oparciu o plan oceny wpływu interwencji przed i po. Podstawową miarą wyniku będzie podanie trzech lub więcej dawek IPTi dzieciom w wieku poniżej 2 lat (U2) uczestniczącym w Rozszerzonym Programie Szczepień (EPI) na obszarach objętych projektem. IPTi zostanie dostarczone do placówek służby zdrowia i mobilnych przychodni EPI wszystkim dzieciom mieszkającym w dzielnicach objętych projektem. Liczba dawek IPTi, które otrzyma dziecko, będzie oparta na schemacie EPI obowiązującym w danym kraju, z maksymalnie 6 dawkami w ciągu pierwszych 2 lat życia.

Profilaktyczne działanie IPTi zapewnia ochronę do 6 tygodni u niemowląt. Dlatego w aktualnym, zalecanym przez WHO schemacie IPTi, niemowlęta są narażone na zakażenie przez około 4 miesiące w krytycznym okresie wysokiej podatności na szkodliwe skutki zakażenia. Wykorzystanie dodatkowych możliwości podawania IPTi dzieciom w pierwszych latach życia może mieć duże znaczenie dla zdrowia publicznego. W miejscach, w których niedobór witaminy A jest problemem zdrowia publicznego, WHO zaleca suplementację witaminy A, zwykle w ramach programu EPI, począwszy od 6 miesiąca życia, w odstępach 6-miesięcznych; tak więc dodanie IPTi w wieku 6, 12, 15-18 miesięcy do podawania witaminy A poprawiłoby profilaktykę malarii w krytycznym okresie pierwszego roku życia i rozszerzyłoby ją na drugi rok. Co więcej, integracja tych dwóch interwencji może pomóc w zwiększeniu zakresu suplementacji witaminy A, który waha się od 53% do 57% w Afryce Subsaharyjskiej, i co ważne, pomoże zmniejszyć częstość występowania anemii u małych dzieci poprzez połączenie efektu zapobiegania malarii i witaminy A na zwiększenie poziomu hemoglobiny. Dodatkowo, w ostatnich latach włączenie dawki przypominającej szczepienia przeciwko odrze do EPI między 15 a 18 miesiącem życia daje również możliwość dalszego rozszerzenia ochrony przed malarią w drugim roku życia za pomocą IPTi. Jest to szczególnie istotne, biorąc pod uwagę, że ciężkie przypadki malarii występują częściej w wieku od 1 do 3 lat na obszarach o wysokiej i umiarkowanej transmisji.