Propuesta de MÚLTIPLES dosis de IPTi: una intervención de alto rendimiento que salva vidas (MULTIPLY)

MULTIPLY es un proyecto de investigación de implementación de 40 meses en varios países, que tiene como objetivo catalizar la aceptación del tratamiento preventivo intermitente de la malaria en bebés (IPTi) en los países e informar políticas y pautas futuras en entornos de transmisión de malaria moderada a alta. El proyecto ha sido concebido siguiendo un diseño de evaluación antes-después del impacto de la intervención. La medida de resultado primario será la cobertura de tres o más dosis de IPTi en niños menores de 2 años (U2) que asisten al Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) en las áreas del proyecto. IPTi se entregará en establecimientos de salud y clínicas EPI de alcance móvil a todos los niños que viven en los distritos del proyecto. El número de dosis de IPTi que recibirá un niño se basará en el calendario EPI del país, con un máximo de 6 dosis en los primeros 2 años de vida.

El efecto profiláctico de IPTi brinda protección hasta por 6 semanas en bebés. Por lo tanto, en el esquema actual de IPTi recomendado por la OMS, los lactantes están expuestos a la infección durante aproximadamente 4 meses durante un período crítico de alta susceptibilidad a los efectos nocivos de la infección. Aprovechar oportunidades adicionales para administrar IPTi a niños en sus primeros años de vida podría ser de gran interés para la salud pública. En entornos donde la deficiencia de vitamina A es un problema de salud pública, la OMS recomienda la suplementación con vitamina A, habitualmente realizada a través del esquema EPI a partir de los 6 meses de edad, en intervalos de 6 meses; por lo tanto, la adición de IPTi a los 6, 12, 15-18 meses de edad a la administración de vitamina A mejoraría la prevención de la malaria durante un período crítico en el primer año de vida y la expandiría al segundo. Además, la integración de estas dos intervenciones podría ayudar a aumentar la cobertura de los suplementos de vitamina A, que oscila entre el 53 % y el 57 % en el África subsahariana y, lo que es más importante, ayudará a reducir la prevalencia de la anemia en los niños pequeños al combinar el efecto de la prevención de la malaria. y de vitamina A en el aumento de los niveles de hemoglobina. Además, en los últimos años la inclusión de una dosis de refuerzo de la vacuna antisarampionosa en el PAI, entre los 15 y los 18 meses de edad, también ofrece la oportunidad de ampliar aún más la protección contra la malaria en el segundo año de vida utilizando IPTi. Esto es particularmente relevante dado que los casos de malaria severa son más prevalentes entre 1 y 3 años de edad en áreas de transmisión alta y moderada.