Proposition de doses multiples d'IPTi : une intervention à haut rendement qui sauve des vies (MULTIPLY)

MULTIPLY est un projet de recherche de mise en œuvre multi-pays de 40 mois, qui vise à catalyser l'adoption par les pays du traitement préventif intermittent du paludisme chez les nourrissons (IPTi) et à éclairer les politiques et directives futures dans les contextes de transmission modérée à élevée du paludisme. Le projet a été conçu selon une conception d'évaluation avant-après de l'impact de l'intervention. La principale mesure de résultat sera la couverture de trois doses ou plus de TPIn chez les enfants de moins de 2 ans (U2) participant au Programme élargi de vaccination (PEV) dans les zones du projet. L'IPTi sera administré dans les établissements de santé et les cliniques mobiles du PEV à tous les enfants vivant dans les districts du projet. Le nombre de doses IPTi qu'un enfant recevra sera basé sur le calendrier PEV du pays, avec un maximum de 6 doses au cours des 2 premières années de vie.

L'effet prophylactique de l'IPTi offre une protection jusqu'à 6 semaines chez les nourrissons. Par conséquent, dans le schéma IPTi actuel recommandé par l'OMS, les nourrissons sont exposés à l'infection pendant environ 4 mois au cours d'une période critique de forte sensibilité aux effets nocifs de l'infection. Exploiter des opportunités supplémentaires pour administrer l'IPTi aux enfants au cours de leurs premières années de vie pourrait être d'un grand intérêt pour la santé publique. Dans les milieux où la carence en vitamine A est un problème de santé publique, l'OMS recommande une supplémentation en vitamine A, habituellement effectuée dans le cadre du programme PEV à partir de l'âge de 6 mois, à intervalles de 6 mois ; ainsi, l'ajout d'IPTi à 6, 12, 15-18 mois à l'administration de vitamine A améliorerait la prévention du paludisme pendant une période critique de la première année de vie et l'étendrait à la seconde. De plus, l'intégration de ces deux interventions pourrait aider à augmenter la couverture de la supplémentation en vitamine A, qui varie entre 53 % et 57 % en Afrique subsaharienne et, surtout, contribuera à réduire la prévalence de l'anémie chez les jeunes enfants en combinant l'effet de la prévention du paludisme. et de la vitamine A sur l'augmentation du taux d'hémoglobine. De plus, ces dernières années, l'inclusion d'une dose de rappel de vaccination contre la rougeole dans le PEV, entre 15 et 18 mois, offre également la possibilité d'étendre davantage la protection contre le paludisme au cours de la deuxième année de vie en utilisant l'IPTi. Ceci est particulièrement pertinent étant donné que les cas de paludisme grave sont plus fréquents entre 1 et 3 ans dans les zones de transmission élevée et modérée.