Účinky konvenční versus skeletálně ukotvené obličejové masky v léčbě prepubertálních pacientů s skeletální třídou III

Skeletální třída III je náročný problém, kterému čelí ortodontisté v jejich každodenní ortodontické praxi. Prevalence této malokluze se globálně liší mezi populacemi a v rámci populací s největším výskytem v asijských zemích. Bylo hlášeno, že malokluze třídy III představuje 3,98 % a 5,93 % malokluzí ve smíšeném a trvalém chrupu. Mezi Egypťany byla zjištěna prevalence malokluze třídy III během smíšené dentice 5,9 % podle vzorku studovaného Fsifisem et al.

Různé skeletové komponenty přispívají k vývoji klasické třídy III s konvexními nebo rovnými profily. Těmito složkami jsou buď maxilární retrognatismus, mandibulární prognatismus vzhledem k jiným kraniofaciálním strukturám, nebo dokonce jejich kombinace. Podle vzorku, který studovali Ellis a Macnamara, zjistili, že 65 % až 67 % skeletu III. třídy bylo způsobeno maxilární retruzí skeletu.

Růst a závažnost sagitální skeletální diskrepance diktuje možné způsoby léčby. Na jedné straně je Growth modifikace indikována u jedinců, kteří ještě nedosáhli růstového spurtu. Na druhé straně zastavení růstu ponechává jako možnosti léčby pouze ortodontické maskování a ortognátní chirurgii, přičemž závažnost předozadní diskrepance a dentální kompenzace určují, která z nich dává nejlepší klinické výsledky.

Nejběžnějším přístupem k léčbě rostoucích pacientů třídy III s maxilárním retrognatismem je obličejová maska ​​(FM) doprovázená rychlou maxilární expanzí (RME). Tvrdilo se, že RME otevírá midpalatální steh a ovlivňuje dalších devět stehů sousedících s maxilou. V souladu s tím se uvádí, že usnadňuje ortopedický účinek obličejové masky. Metaanalýza však dospěla k závěru, že léčba obličejovou maskou s nebo bez RME je klinicky účinná s nevýznamným rozdílem.

Síly z protrakční masky jsou aplikovány na zubní struktury, takže má vedlejší účinky jako meziální pohyb a extruzi maxilárních molárů, proklinaci horních řezáků, retroklinaci dolních řezáků, rotaci dolní čelisti dozadu a zvýšení výšky dolní části obličeje. Tyto vedlejší účinky mohou být žádoucí nebo nežádoucí v závislosti na klinické situaci.

Maximalizace skeletálních účinků a minimalizace dentálních účinků sníží tendenci k relapsu a může být žádoucím klinickým výsledkem. Pro tento účel v roce 1985 Kokich et al použili ankylozované špičáky jako formu absolutního ukotvení pro maxilární protrakci. Nástup zařízení pro dočasné ukotvení (TAD) vedl k mnoha zprávám o skeletálně ukotvené maxilární protrakci, Singer et al, Enacar et al, Hong et al a Kircelli et al.

Následovalo několik studií aplikujících obličejovou masku na minidestičky na zygomatické opěrce, laterální nosní stěně a minišroubky (MS) v zygomatické opěrce nebo na patře. V důsledku toho bude tato studie zaměřena na vyhodnocení účinků skeletálně ukotvené maxilární protrakce.