Effekter af konventionel versus skelet forankret ansigtsmaske i behandling af præpubertale skeletklasse III-patienter

Skelet Klasse III er et udfordrende problem, som ortodontister konfronteres med i deres daglige ortodontiske praksis. Forekomsten af ​​denne maloklusion varierer globalt blandt og inden for befolkninger med den største forekomst blandt asiatiske lande. Det blev rapporteret, at klasse III malokklusion repræsenterer 3,98 % og 5,93 % af malokklusionerne i henholdsvis blandede og permanente tandsæt. Blandt egyptere blev forekomsten af ​​klasse III malocclusion under blandet tandsæt fundet at være 5,9 % ifølge prøven undersøgt af Fsifis et al.

Forskellige skeletkomponenter bidrager til udviklingen af ​​den klassiske klasse III med konvekse eller lige profiler. Disse komponenter er enten maxillær retrognathisme, mandibular prognathisme i forhold til andre kraniofaciale strukturer eller endda en kombination af dem. Ifølge prøven undersøgt af Ellis og Macnamara fandt de, at 65 % til 67 % af skelet Klasse III skyldtes maksillær skelet tilbagetrækning.

Væksten og sværhedsgraden af ​​den sagittale skeletafvigelse dikterer de mulige behandlingsmodaliteter. På den ene side er vækstmodifikation indiceret hos personer, der endnu ikke har nået vækstspurten. På den anden side efterlader ophør af vækst kun ortodontisk camouflage og ortognatisk kirurgi som behandlingsmuligheder, sværhedsgraden af ​​den anteroposteriore uoverensstemmelse og dental kompensation afgør, hvilken af ​​dem der giver de bedste kliniske resultater.

Den mest almindelige tilgang til behandling af voksende klasse III-patienter med maxillær retrognathisme er ansigtsmasken (FM) ledsaget af hurtig maxillær ekspansion (RME). RME blev hævdet at åbne midpalatale sutur og påvirke de andre ni suturer, der støder op til maxilla. Derfor siges det at lette den ortopædiske effekt af ansigtsmasken. En metaanalyse konkluderede dog, at behandling med ansigtsmaske med eller uden RME er klinisk effektiv med en ikke-signifikant forskel.

Kræfter fra protraktionsansigtsmaske påføres dentale strukturer, så det har bivirkninger som mesial bevægelse og ekstrudering af maksillære kindtænder, proklination af øvre fortænder, retroklination af mandibular fortænder, bagudrotation af underkæben og stigning i den nedre ansigtshøjde. Disse bivirkninger kan være ønskelige eller uønskede alt efter den kliniske situation.

Maksimering af skeleteffekter og minimering af dentale virkninger vil reducere tendensen til tilbagefald og kan være et ønskeligt klinisk resultat. Til dette formål brugte Kokich et al i 1985 ankyloserede hjørnetænder som en form for absolut forankring til maxillær protraktion. Fremkomsten af ​​midlertidige forankringsanordninger (TAD'er) førte til mange rapporter med skeletforankret maxillar protraktion, Singer et al., Enacar et al., Hong et al., og Kircelli et al.

Dette blev efterfulgt af adskillige undersøgelser med anvendelse af ansigtsmaske på miniplader ved den zygomatiske støtteben, den laterale næsevæg og miniskruer (MS) i den zygomatiske støtteben eller i ganen. Følgelig vil nærværende undersøgelse blive rettet mod at evaluere virkningerne af skeletforankret maxillær protraktion.