Effetti della maschera facciale convenzionale rispetto a quella ancorata allo scheletro nel trattamento dei pazienti di classe III scheletrica in età prepuberale

La classe scheletrica III è un problema impegnativo che gli ortodontisti devono affrontare nella loro pratica ortodontica quotidiana. La prevalenza di questa malocclusione varia a livello globale tra e all'interno delle popolazioni con la maggiore incidenza tra i paesi asiatici. È stato riportato che la malocclusione di Classe III rappresenta rispettivamente il 3,98% e il 5,93% delle malocclusioni nelle dentizioni miste e permanenti. Tra gli egiziani, la prevalenza della malocclusione di classe III durante la dentizione mista è risultata essere del 5,9% secondo il campione studiato da Fsifis et al.

Diverse componenti scheletriche contribuiscono allo sviluppo della classica Classe III con profili convessi o diritti. Questi componenti sono il retrognatismo mascellare, il prognatismo mandibolare rispetto ad altre strutture craniofacciali o anche una loro combinazione. Secondo il campione studiato da Ellis e Macnamara, hanno scoperto che dal 65% al ​​67% della classe scheletrica III era dovuto alla retrusione scheletrica mascellare.

La crescita e la gravità della discrepanza scheletrica sagittale determinano le possibili modalità di trattamento. Da un lato, la modifica della crescita è indicata negli individui che non hanno ancora raggiunto lo scatto di crescita. D'altra parte, la cessazione della crescita lascia solo il camuffamento ortodontico e la chirurgia ortognatica come opzioni di trattamento, la gravità della discrepanza anteroposteriore e la compensazione dentale determinano quale di esse dà i migliori risultati clinici.

L'approccio più comune per il trattamento dei pazienti di Classe III in crescita con retrognatismo mascellare è la maschera facciale (FM) accompagnata da rapida espansione mascellare (RME). È stato affermato che RME apre la sutura mediopalatale e colpisce le altre nove suture adiacenti alla mascella. Di conseguenza, si dice che faciliti l'effetto ortopedico della maschera facciale. Tuttavia, una meta-analisi ha concluso che il trattamento con maschera facciale con o senza RME è clinicamente efficace con una differenza non significativa.

Le forze della maschera facciale di protrazione vengono applicate alle strutture dentali, quindi ha effetti collaterali come movimento mesiale ed estrusione dei molari mascellari, proclinazione degli incisivi superiori, retroclinazione degli incisivi mandibolari, rotazione all'indietro della mandibola e aumento dell'altezza facciale inferiore. Questi effetti collaterali potrebbero essere desiderabili o indesiderabili a seconda della situazione clinica.

Massimizzare gli effetti scheletrici e minimizzare gli effetti dentali ridurrà la tendenza alla ricaduta e potrebbe essere un risultato clinico desiderabile. A tale scopo, nel 1985 Kokich et al. hanno utilizzato i canini anchilosati come forma di ancoraggio assoluto per la protrazione mascellare. L'avvento dei dispositivi di ancoraggio temporaneo (TAD) ha portato a molti rapporti con protrazione mascellare ancorata allo scheletro, Singer et al, Enacar et al, Hong et al e Kircelli et al.

Questo è stato seguito da diversi studi che hanno applicato la maschera facciale alle miniplacche nel contrafforte zigomatico, nella parete nasale laterale e nelle miniviti (MS) nel contrafforte zigomatico o nel palato. Di conseguenza, il presente studio sarà diretto a valutare gli effetti della protrazione mascellare ancorata allo scheletro.