Эффекты обычной лицевой маски по сравнению со скелетно закрепленной лицевой маской при лечении пациентов препубертатного скелетного класса III

Скелетный класс III представляет собой сложную проблему, с которой ортодонты сталкиваются в своей повседневной ортодонтической практике. Распространенность этой аномалии прикуса варьируется в глобальном масштабе среди групп населения и внутри них с наибольшей заболеваемостью среди азиатских стран. Сообщалось, что аномалии прикуса III класса составляют 3,98% и 5,93% аномалий прикуса в смешанном и постоянном прикусе соответственно. Среди египтян распространенность аномалий прикуса III класса при сменном прикусе составила 5,9 % по выборке, изученной Fsifis et al.

Различные скелетные компоненты способствуют развитию классического класса III с выпуклыми или прямыми профилями. Этими компонентами являются либо верхнечелюстной ретрогнатизм, нижнечелюстной прогнатизм по отношению к другим черепно-лицевым структурам, либо даже их комбинация. Согласно образцу, изученному Эллисом и Макнамарой, они обнаружили, что от 65% до 67% скелетного класса III были связаны с ретрузией скелета верхней челюсти.

Рост и тяжесть сагиттального скелетного несоответствия диктуют возможные методы лечения. С одной стороны, модификация роста показана людям, которые еще не достигли всплеска роста. С другой стороны, прекращение роста оставляет только ортодонтический камуфляж и ортогнатическую хирургию в качестве вариантов лечения, тяжесть переднезаднего несоответствия и стоматологическая компенсация определяют, какой из них дает наилучшие клинические результаты.

Наиболее распространенным подходом к лечению растущих пациентов III класса с верхнечелюстным ретрогнатизмом является лицевая маска (FM), сопровождаемая быстрым расширением верхней челюсти (RME). Утверждалось, что RME открывает срединный небный шов и влияет на девять других швов, прилегающих к верхней челюсти. Соответственно, говорят, что это облегчает ортопедический эффект лицевой маски. Однако метаанализ пришел к выводу, что лечение лицевой маской с RME или без него клинически эффективно с незначительной разницей.

Силы вытягивания лицевой маски воздействуют на зубные структуры, поэтому она имеет побочные эффекты, такие как мезиальное смещение и экструзия верхних моляров, проклинация верхних резцов, ретроклинация нижних резцов, ротация нижней челюсти назад и увеличение нижней высоты лица. Эти побочные эффекты могут быть желательными или нежелательными в зависимости от клинической ситуации.

Максимальное воздействие на скелет и минимизация стоматологических эффектов снизит тенденцию к рецидивам и может быть желательным клиническим исходом. С этой целью в 1985 г. Kokich et al. использовали анкилозированные клыки как форму абсолютной фиксации для протракции верхней челюсти. Появление устройств временной фиксации (TAD) привело к многочисленным сообщениям о протракции верхней челюсти со скелетной фиксацией, Singer et al, Enacar et al, Hong et al, Kircelli et al.

За этим последовало несколько исследований с применением лицевой маски к минипластинам на опоре скуловой кости, латеральной стенке носа и минивинтам (МС) в опоре скуловой кости или на небе. Следовательно, настоящее исследование будет направлено на оценку эффектов протракции верхней челюсти со скелетной фиксацией.