Effekter av konventionell kontra skelettförankrad ansiktsmask vid behandling av prepubertala skelettklass III-patienter

Skelettklass III är ett utmanande problem som ortodontisterna står inför i deras vardagliga ortodontiska praktik. Prevalensen av denna malocklusion varierar globalt bland och inom populationer med störst förekomst bland asiatiska länder. Det rapporterades att klass III malocklusion representerar 3,98 % och 5,93 % av malocklusionerna i blandade respektive permanenta tandproteser. Bland egyptier visade sig prevalensen av klass III malocklusion under blandad dentition vara 5,9 % enligt provet som studerats av Fsifis et al.

Olika skelettkomponenter bidrar till utvecklingen av den klassiska Klass III med konvexa eller raka profiler. Dessa komponenter är antingen maxillär retrognatism, mandibulär prognatism i förhållande till andra kraniofaciala strukturer, eller till och med en kombination av dem. Enligt provet som studerats av Ellis och Macnamara fann de att 65 % till 67 % av skelettets klass III berodde på maxillär skelettretrusion.

Tillväxten och svårighetsgraden av den sagittala skelettavvikelsen dikterar de möjliga behandlingssätten. Å ena sidan är tillväxtmodifiering indikerad hos individer som inte har nått tillväxtspurten ännu. Å andra sidan lämnar upphörande av tillväxten endast ortodontisk kamouflage och ortognatisk kirurgi som behandlingsalternativ, svårighetsgraden av den anteroposteriora avvikelsen och dentala kompensationen avgör vilken av dem som ger bäst kliniska resultat.

Den vanligaste metoden för behandling av växande klass III-patienter med maxillär retrognatism är ansiktsmasken (FM) åtföljd av snabb maxillär expansion (RME). RME påstods öppna den midpalatala suturen och påverka de andra nio suturerna intill maxillan. Följaktligen sägs det underlätta den ortopediska effekten av ansiktsmasken. En metaanalys drog dock slutsatsen att behandling med ansiktsmask med eller utan RME är kliniskt effektiv med en icke-signifikant skillnad.

Krafter från protraktionsansiktsmask appliceras på dentala strukturer, så det har biverkningar som mesial rörelse och extrudering av maxillära molarer, proklination av övre incisiver, retroklination av underkäkens incisiver, bakåtrotation av underkäken och ökning av den nedre ansiktshöjden. Dessa biverkningar kan vara önskvärda eller oönskade beroende på den kliniska situationen.

Maximering av skeletteffekter och minimering av dentala effekter kommer att minska tendensen till återfall och kan vara ett önskvärt kliniskt resultat. För detta ändamål använde Kokich et al 1985 ankyloserade hundar som en form av absolut förankring för maxillär protraktion. Tillkomsten av temporära förankringsanordningar (TAD) ledde till många rapporter med skelettförankrad maxillär protraktion, Singer et al, Enacar et al, Hong et al, och Kircelli et al.

Detta följdes av flera studier där ansiktsmask applicerades på miniplattor vid den zygomatiska strävan, den laterala näsväggen och miniskruvar (MS) i den zygomatiska strävan eller i gommen. Följaktligen kommer föreliggande studie att inriktas på att utvärdera effekterna av skelettförankrad maxillär protraktion.